Введение: абсцесс печени достаточно редкое, но потенциально тяжелое состояние с высокой летальностью. На сегодня эпидемиологических данных в отношении пациентов с абсцессом печени, требующих перевода в отделение интенсивной терапии (ОИТ), недостаточно.
Методы: многоцентровое ретроспективное исследование, включившее взрослых пациентов, поступивших в 24 ОИТ Франции в период между январем 2010 года и декабрем 2020 года. Факторы риска для летальности выявлялись с помощью многопараметрического анализа.
Результаты: 335 пациентов. Медиана возраста составила 66 лет (53–73), 68% мужчины. Самой распространенной сопутствующей патологией стали диабеты (29,9%) и злокачественные новообразования или гематологические заболевания. Септический шок стал основной причиной для перевода в ОИТ (58%). Медиана оценок по шкале SAPS2 на момент поступления в ОИТ составила 42 [31–53], оценка по шкале SOFA 6 [3–9]. Предполагаемый источник: жёлчные пути 31%, 40% криптогенный. У большинства пациентов абсцесс был одиночным, чаще вовлекалась правая доля печени (38.8%), медиана диаметра 67 мм [47-91]. Ассоциированный тромбоз портальной вены были представлен в 13.4% случаев. Микробиологическая документация была получена у 82% пациентов и указывала на грамотрицательные бактерии (59.7%), в основном Escherichia coli (19.6%) и Klebsiella spp. (19.1%), и на грамположительные кокки, наиболее часто Streptococcus spp. (17.1%). Дренирование было осуществлено в 62% случаев, в 40% случаев в течение 48 часов. Медиана продолжительности антибактериальной терапии составила 35 дней [21-42]. 62% пациентов потребовалось введение вазопрессоров, 29% пациентам потребовалось проведение механической вентиляции. Летальность в ОИТ составила 11.6%. Многопараметрический анализ показал, что выраженность органной дисфункции (HR 3.45 [1.95–6.09], p < 0.001) и наличие тромбоза портальной вены (HR 3.14 [1.54–6.39], p = 0.001) относятся к наиболее значимым факторам риска летальности. Дренирование абсцесса печени не показало ассоциации с улучшением выживаемости (HR 1.22 [0.65–2.72], p = 0.52).
Выводы: это многоцентровое исследование показало тяжесть абсцесса печени в ОИТ Франции и выявило, что наибольшими факторами риска летальности в ОИТ являются органная дисфункция и тромбоз портальной вены. Дренирование абсцесса печени не показало пользы в отношении выживаемости.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
