Введение: анемия у хирургических пациентов ассоциирована с ухудшением послеоперационных исходов. Менеджмент анемии с помощью внутривенного введения железа относится к наиболее привлекательному методу, но, с другой стороны, предоперационное внутривенное введение железа может столкнуться с определенными трудностями. Фактические данные, полученные в обсервационных исследованиях, позволяют предполагать, что наибольшую пользу введение железа приносит после выписки из стационара. Так как анемия очень распространена после хирургии, целью этого мета-анализа стало изучение эффективности послеоперационной терапии железом в отношении увеличения уровня гемоглобина.
Методы: поиск рандомизированных контролируемых исследований у взрослых, которым выполнялись плановые хирургические вмешательства с развитием анемии в послеоперационном периоде, был проведен в релевантных базах данных до 06 апреля 2025 года. Сравнение проводилось между двумя путями введения железа, — per os и внутривенно. Основным результатом стал уровень гемоглобина на момент окончания исследования. Вторичные исходы включили в себя качество жизни, потребность в трансфузии продуктов крови, частоту развития неблагоприятных событий, частоту повторных госпитализаций и смертность.
Результаты: пятнадцать рандомизированных контролируемых исследования, 1865 пациентов. В семи исследованиях изучалось внутривенное введение железа, в шести исследованиях — введение железа per os и двух исследованиях проводилось сравнение двух путей введения железа, — per os и внутривенно. Внутривенное введение приводило к росту уровней гемоглобина в послеоперационном периоде по сравнению с плацебо/без вмешательства (mean difference 4.51 g.l-1 , 95%CI 2.63-6.38, I2 = 0%, p < 0.01), в то время как введение железа per os не показало подобной эффективности (mean difference 0.61 g.l-1 , 95%CI -2.79-4.01, I2 = 23%, p = 0.66). Анализ подгрупп выявил, что пациенты после ортопедической хирургии получали наибольшую пользу от введения железа (mean difference 3.63 g.l-1 , 95%CI 0.78-6.47, I2 = 20%, p = 0.02). Не было выявлено существенных различий в отношении вторичных исходов.
Обсуждение: этот мета-анализ терапии железом анемии после большой хирургии обнаружил, что внутривенное введение железа в течение 30 дней после хирургии приводит к росту уровней гемоглобина, в то время как введение железа per osподобного положительного эффекта не показало.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
