Введение: послеоперационные легочные осложнения очень распространены и несут в себе ассоциацию со значительной заболеваемостью и летальностью. С другой стороны, оптимальная интраоперационная стратегия вентиляции в отношении предотвращения послеоперационных легочных осложнений до настоящего момента остается неясной. Целью этого исследования стало изучение эффекта интраоперационной стратегии вентиляции, включающей доставленный объем, положительное давление конца выдоха (РЕЕР) и использование рекрутмент-маневра, на частоту развития послеоперационных легочных осложнений у взрослых пациентов не-кардиохирургии.
Методы: для выявления рандомизированных контролируемых исследований, что напрямую изучали стратегии вентиляции среди хирургических пациентов, был проведен поиск в релевантных базах.
Результаты: 51 рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). По сравнению со стратегией «высокий доставленный объем/нулевой РЕЕР», стратегии с низким доставленным объемом снижали риск послеоперационных легочных осложнений при условии сочетания: вс ысоким РЕЕР (risk ratio (RR) 0.44, 95%CI 0.22-0.87); с высоким РЕЕР и рекрутмент-маневром (RR 0.60, 95%CI 0.49-0.75); с персонализированным РЕЕР и рекрутмент-маневром (RR 0.53, 95%CI 0.42-0.69); низкий РЕЕР (RR 0.63, 95%CI 0.50-0.78) и с низким РЕЕР и рекрутмент-маневром (RR 0.65, 95% CI 0.46-0.93). Всё с умеренным уровнем уверенности. По сравнение со стратегией «низкий доставленный объем/низкий РЕЕР», стратегия «низкий доставленный объем/персонализированный РЕЕР», вероятно, снижала риск послеоперационных легочных осложнений (RR 0.85, 95%CI 0.73-0.99, умеренная уверенность).
Обсуждение: среди пациентов не-кардиохирургии интраоперационное использование низкого доставленного объема с РЕЕР в допустимых уровнях вероятно снижает риск послеоперационных легочных осложнений по сравнению с высоким доставленным объемом и нулевым РЕЕР. Необходимо стремиться к соблюдению стратегий протективной вентиляции легких в интраоперационном периоде на всех уровнях, — от клиницистов до администраторов.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
