Введение: острое почечное повреждение (ОПП) — тяжелое осложнение после трансплантации легких, но сообщаемая частота развития ОПП в литературе варьируется. Не имеется опубликованных данных по ОПП из программ по трансплантации легких в Швеции.
Методы: целью этого исследования стало изучение частоты развития, периоперационных факторов риска и эффектов раннего послеоперационного острого почечного повреждения (критерии Kidney Disease Improving Global Outcomes [KDIGO]) после трансплантации легких. Было выполнено ретроспективное, национальное исследование 568 пациентов с трансплантацией легких за период 2011 — 2020 года в Швеции.
Результаты: частота развития ОПП (любая стадия) составила 42%. Почечно-заместительная терапия была выполнена у 5% пациентов. Предоперационными факторами, что независимо ассоциировались с ростом частоты развития ОПП, стали высокий индекс массы тела (odds ratio [OR]: 1.07, 95% CI: 1.02, 1.12), долгое время ожидания трансплантации (OR: 1.05 [1.01, 1.09]), ре-трансплантация (OR: 2.24 [1.05, 4.80]) и регургитация трискуспидального клапана от умеренной до тяжелой (OR: 2.61 [1.36, 5.03]). Интраоперационными факторами риска, независимо связанными с увеличением инцидентов ОПП, стали использование искусственного кровообращения (OR: 2.70 [1.57, 4.63]), увеличение доз трансфузируемых эритроцитов и использование иммуносупрессивной терапии, отличающейся от рутинной (OR: 2,56 [1.47, 4.46]). Высокий диурез (OR: 0.70, 95% CI: 0.58-0.85) нес в себе ассоциацию с меньшей частотой развития ОПП. Развитие ОПП показало ассоциацию с увеличением времени до экстубации (mediana 30 h, IQR [9, 118] vs. 6 [3, 16]), с увеличением длительности пребывания в отделении интенсивной терапии (9 days [4, 25] vs. 3 [2, 5]), с ростом частоты развития дисфункции трансплантата (OR 2.33 [1.66, 3.29]) и 30-дневной летальности (OR: 10.8 [3.0, 69]).
Выводы: острое почечное повреждение после трансплантации легких очень распространено и отрицательно влияет на клинические исходы. Предоперационные факторы могут быть использованы для стратификации риска. Использование искусственного кровообращения является потенциально модифицируемым интраоперационным фактором риска.
Комментарий редактора: острое почечное повреждение — распространенное осложнение после трансплантации легких, оказывающее выраженное отрицательное влияние на клинические исходы. Это крупное исследование, включившее в себя более 500 пациентов, выявило потенциально модифицируемые факторы, ассоциированные с развитием острого почечного повреждения.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
