Введение: делирий и послеоперационная когнитивная дисфункция (POCD) относятся к распространенным в кардиохирургии осложнениям, при этом нет рекомендованных специфических медицинских вмешательств для предотвращения данных осложнений. Авторы этого исследования поставили себе целью изучить эффективность инфузии гастродина для предотвращения делирия и POCD у критически больных пациентов в кардиохирургии.
Материалы и методы: двойное ослепленное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. Пациенты возрастом 18-75 лет в плановой кардиохирургии — аортокоронарное шунтирование с заменой или без замены клапана. Участники были рандомизированы 1:1 на получающих инфузию гастродина (600 мг х 2 раза в день) в течение 6 дней послеоперационного периода, или получающих плацебо. Основными результатами стало развитие делирия или POCD, что оценивалось с момента поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) до 7 дня послеоперационного периода и на 1 и 3 месяцы после хирургии.
Результаты: 155 пациентов вошли в окончательный анализ (77 гастродин, 78 плацебо). Частота развития послеоперационного делирия составила 19.5% в группе гастродин и 35.9% в группе плацебо со значительным относительным риском 0.54 (95% CI 0.32–0.93, p = 0.022). Частота развития госпитального POCD составила 2.9% и 4.0% в группе плацебо и гастродина, соответственно. Шансы выписки из госпиталя были значительно выше в группе гастродина (subhazard ratio, 1.20; 95% CI 1.00–1.84; p = 0.049). Неблагоприятные события случились у 9.1% (7/77) пациентов, которым вводился гастродин, и у 14.7% (11/78) пациентов из группы плацебо.
Выводы: инфузия гастродина в значительной степени снижает развитие послеоперационного делирия и улучшает клинические исходы (выписка из стационара) у пациентов, которым выполнялось аортокоронарное шунтирование. С другой стороны, для подтверждения этих результатов требуется проведение крупного исследования.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
