Предположение: послеоперационное почечное повреждение (ОПП) очень распространено в не-кардиохирургии. Оба раствора, — 0.9% солевой раствор и раствор Рингер-лактат, — используются для объемно-заместительной терапии во время хирургического вмешательства. 0.9% солевой раствор снижает кровоток в почках и вызывает гиперхлоемический ацидоз, в то время как раствор Рингер-лактат такими свойствами не обладает. Частота развития ОПП практически не отличается при скромных объемах обоих растворов. Но остается неясным, действительно ли более высокие объемы 0.9% солевого раствора провоцируют развитие ОПП.
Цель: изучение, действительно ли интраоперационный объем кристаллоидов модифицирует взаимосвязь между риском ОПП и группой лечения.
Дизайн: повторный анализ одноцентрового кластерного исследования.
Условия: интраоперационный уход.
Пациенты: 8916 взрослых пациентов колоректальной или ортопедической хирургии в большом академическом институте.
Вмешательство: интраоперационные кластеры пациентов распределялись между 0.9% солевым раствором и раствором Рингер-лактат.
Измерения: основным исходом стала частота развития острого почечного повреждения (ОПП), как функция интраоперационного объема кристаллоида (0-1, 1-2, 3-4 или 4+ литров) и его типа. Вторичным результатом стали изменения концентрации сывороточного хлорида к 24 часу послеоперационного периода.
Основные результаты: риск ОПП существенно не различался между пациентами, получившими 0-1, 1-2, или 3-4 литра солевого раствора или раствора Рингер-лактат. И наоборот, пациенты, получившие 2-3 или более 4 литров раствора Рингер-лактат имели более высокий риск развития ОПП, чем пациенты, получившие 0.9% солевой раствор. Пациенты, распределенные в группу 0.9% солевого раствора имели прогрессивно нарастающие концентрации хлорида в плазме, чем пациенты, получившие раствор Рингер-лактат среди всех категорий введенного объема.
Выводы: в то время как введение 0.9% солевого раствора явно вызывает объем-зависимую гиперхлоремию, результаты этого исследования не поддерживают теорию, что большие объемы 0.9% солевого раствора провоцируют развитие ОПП. Следовательно, оба инфузионных раствора можно применять интраоперационно.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
