Введение: снижение массы тела несет в себе ассоциацию с ремиссией сахарного диабета 2 типа. С другой стороны, количественное взаимодействие между степенью снижения массы тела и вероятностью ремиссии остается неизвестным. Целью авторов этого исследования стал анализ взаимодействия между степенью снижения массы тела и ремиссией диабета после контроля вмешивающихся факторов и предоставление оценки размеров эффекта этих факторов на ремиссию диабета.
Методы: этот систематический обзор и мета-регрессионный анализ следовал руководящим принципам Cochrane и PRISMA для систематических обзоров и сообщает о глобальных фактических данных из рандомизированных контролируемых исследований, проведенных у людей, страдающих диабетом 2 типа, с избыточной массой тела или с ожирением. Результатом стало пропорция участников с полной ремиссией диабета (HbA1c <6·0% [42 ммоль/моль] или глюкоза плазмы натощак [FPG] <100 мг/дл [5·6 ммоль/л], или все вместе, без использования сахароснижающих препаратов) по меньшей мере в течение одного года после вмешательства по снижению массы тела. Поиск проводился в PubMed, Embase и регистрах исследований до 30 июля 2024 года. Данные извлекались из опубликованных исследований. Для анализа полученных данных были проведены мета-анализ и мета-регрессионный анализы. Протокол исследования был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024497878).
Результаты: было выявлено 22 релевантных публикации, что включают в себя 29 показателей полной ремиссии диабета и 33 показателя частичной ремиссии диабета. Обобщенная средняя пропорция участников с полной ремиссией на первый год после вмешательства составила 0·7% (95% CI 0·1-4·6) у людей с потерей массы тела менее 10%, 49·6% (40·4-58·9) у людей с потерей массы тела 20-29% и 79·1% (68·6-88·1) у тех, у кого снижение массы тела составило 30% и более. Не было исследований, в которых бы сообщалось о полной ремиссии при снижении массы тела в 10-19%. Обобщенная средняя пропорция участников с частичной ремиссией на первый год после вмешательства составила 5·4% (95% CI 2·9-8·4) у тех, у кого снижение массы тела составило менее 10%, 48·4% (36·1-60·8) у тех, у кого снижение массы тела составило 10-19%, 69·3% (55·8-81·3) у тех, у кого снижение массы тела составило 20-29% и 89·5% (80·0-96·6) у тех, у кого снижение массы тела составило 30% и больше.
Наблюдается строгая положительная ассоциацию между снижением массы тела и ремиссией. Для каждого 1 процентного пункта снижения массы тела, вероятность достижения полной ремиссии возрастает на 2.7 процентных пунктов (95% CI 1·94-2·40), а частичной ремиссии 2.74 процентных пункта (2·48-3·00). Не наблюдалось значительных ассоциаций между возрастом, полом, расой, длительностью диабета, исходными ИМТ и HbA1c, использование инсулина или типом вмешательства для снижения массы тела и ремиссией. В общем и целом, все данные были получены из рандомизированных контролируемых исследований с низким риском предвзятости во всех доменах качества.
Интерпретация: результаты показывают явное доза-зависимое взаимоотношение между снижением массы тела и ремиссией диабета, что не несет зависимости от возраста, длительности диабета, HbA1c, ИМТ и типа вмешательства. Эти результаты показывают важную роль снижения массы тела при лечении диабета 2 типа и снижения рисков связанных с диабетом осложнений.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
