Эффект ондансетрон и метоклопрамид на послеоперационную тошноту и рвоту у детей, подвергающихся тонзиллэктомии с аденоидэктомией или без нее: систематический обзор и мета-анализ (Journal of Anesthesia, февраль 2025)

Цель: послеоперационная тошнота и/или рвота (PONV/POV) после тонзиллэктомии наблюдается практически у 89% детей без антиеметической профилактики. Предшествующие систематические обзоры не изучали относительную эффективность ондансетрон и метоклопрамид в отношении PONV/POV, включая присущие этим лекарственным средствам неблагоприятные эффекты. 

Методы: систематический поиск был проведен в пяти базах данных до июня 2024 года. Критериями включения стали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), что сравнивали ондансетрон и метоклопрамид у педиатрических пациентов, подвергающихся тонзиллэктомии или аденоидтонзиллэктомии. Основным результатом стала частота развития PONV/POV. Вторичными результатами стали: длительность госпитализации и неблагоприятные события, включая послеоперационные экстрапирамидальные реакции и отсроченная повторная госпитализация. Обобщенное отношение рисков (RRs) или средняя разница с 95% доверительным интервалом рассчитывались с использованием мета-анализа случайных эффектов. Скорректированное RRs рассчитывалось с использованием мета-регрессии с рандомными эффектами. Риск предвзятости и уверенность в фактических данных оценивались с помощью инструментов Cochrane RoB 2 и GRADE, соответственно. 

Результаты: пять РКИ, 861 пациентов. Ондансетрон снижал риск PONV/POV практически на 50% (RR 0.48 95% CI 0.31-0.75, умеренное качество фактических данных). Интраоперационная доза опиоидов не оказывала влияния на RR. Ондансетрон также существенно снижал время госпитализации (MD — 26.92 min 95% CI — 47.24 min to — 6.60 min, умеренное качество фактических данных). Только в двух РКИ оценивалась повторная госпитализация или экстрапирамидные расстройства, при этом ни в одном из этих исследований таких случаев не наблюдалось. 

Выводы: ондансетрон более эффективен чем метоклопрамид в отношении профилактики послеоперационной тошноты и рвоты, снижая риск PONV/POV, а также и длительность госпитализации. При применении этих препаратов рекомендован продолженное наблюдение за неблагоприятными эффектами.

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39992376/effect-of-ondansetron-and-metoclopramide-on-postoperative-nausea-and-vomiting-in-children-undergoing-tonsillectomy-with-or-without-adenoidectomy-a-systematic-review-with-meta-analysis?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_250303&sso=true&redirected=slug