Введение и важность: эффективная и безопасная процедуральная седация является важным показателем качества оказания медицинской помощи в отделении неотложной помощи (the emergency department [ED]).
Цели: целью этой работы стало изучение осуществимости, эффективности и безопасности процедуральной седации, выполняемой врачами отделения неотложной помощи в Италии.
Дизайн/условия и участники/вмешательства: после прохождения специального тренинга персоналом и одобрения стандартизированного протокола был составлен реестр процедуральных седаций, выполненных у взрослых пациентов с 10 отделениях неотложной помощи Италии в период с 2019 года по 2022 год. Фиксировались следующие данные: демография и клиническая информация, показания к процедуре, введенные лекарственные средства и уровни седации.
Измерения и анализ: эффективность изучалась по трем параметрам: успешное завершение процедуры, отсутствие боли во время процедуры, отсутствие воспоминаний о процедуре. Неблагоприятные события классифицировались согласно критериям всемирного общества внутривенной анестезии (the World Society of Intravenous Anaesthesia).
Основные результаты: исследование включило в себя 1239 пациентов (средний возраст 68 лет, мужчины 64%). Седация выполнялась при электрической кардиоверсии (66.3%), при ортопедических процедурах (23.2%) или при других процедурах (19.5%). Пропофол (67%) и мидазолам (24.2%) стали двумя наиболее часто используемыми седативными препаратами, а 70.6% пациентов достигли глубокого уровня седации. Процедуральные неудачи случились в 4.6% случаев, без значительных различий между типами процедур и использованных лекарственных препаратов. О воспоминаниях о процедуре или связанной с процедурой боли сообщалось в 2.9% или 2.6% случаях, соответственно, и наиболее часто об этом сообщалось при ортопедических процедурах и при использовании мидазолам (по сравнению с пропофолом) и при низких уровнях седации. В общем и целом, наблюдалось 135 неблагоприятных событий, что составило 10%: 38 минимальных неблагоприятных событий (2.8%), 38 небольших (2.8%) и 59 умеренных неблагоприятных события (4.4%). Не наблюдалось неблагоприятных событий, что потребовали бы экстренной госпитализации или эскалации лечения. Все неблагоприятные события были разрешены простым и не инвазивным лечением. Частота неблагоприятных событий возрастала с ростом класса ASA (American Society of Anesthesiologists), при наличии трудных дыхательных путей и при глубокой седации.
Выводы: процедуральные седации, выполненные в отделениях неотложной помощи Италии врачами отделения (чаще с применением пропофола) были эффективными и безопасными, при этом частота развития неблагоприятных событий была сравнимой с предшествующими международными исследованиями.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
