Ассоциация между ИМТ и послеоперационными легочными осложнениями у взрослых, подвергающихся на-кардио и не-акушерской хирургии (Anaesthesia, февраль 2025)

Введение: в отношении влияния индекса массы тела (ИМТ) на послеоперационные неблагоприятные события сообщаемые результаты исследований противоречивы. Целью этого исследования стало изучение ассоциации между ИМТ и послеоперационными легочными осложнениями у взрослых пациентов, подвергающихся не-кардио и не-акушерской хирургии. 

Методы: ретроспективное исследование, включившее 125 082 взрослых пациентов, которым были выполнены хирургические вмешательства в университетском госпитале в период между 2019 и 2023 гг. Основной конечной точкой стала частота развития легочных осложнений. Для оценки ассоциации между ИМТ и послеоперационными легочными осложнениями авторы выполнили анализы логистической регрессии, анализ подгрупп, анализ чувствительности и кубические сплайны. 

Результаты: у 6 671 пациентов (5.3%) в послеоперационном периоде развились легочные осложнения. После корректировки на вмешивающиеся факторы, по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ (ИМТ 18.5 — 24.9 кг/м2) пациенты с недостаточной массой тела (ИМТ < 18.5 кг/м2) показали высокий риск послеоперационных легочных осложнений (OR 1.24, 95%CI 1.12-1.39, p < 0.001). Пациенты с избыточной массой тела (ИМТ 25.0-29.9 кг/м2) или пациенты, живущие с ожирением 1 класса (ИМТ 30.0-34.9 кг/м2) имели низкий риск послеоперационных легочных осложнений (OR 0.88, 95%CI 0.83-0.94, p < 0.001 and OR 0.82, 95%CI 0.70-0.96; p = 0.01, соответственно). Пациенты живущие с ожирением 2 и 3 классов (ИМТ ≥ 35 кг/м2) имели риск послеоперационных легочных осложнений аналогичный таковому у пациентов с нормальной массой тела (OR 1.23, 95%CI 0.91-1.66, p = 0.17). Наблюдалась J-подобная ассоциация между ИМТ и частотой развития послеоперационных легочных осложнений, при этом наименьший риск был ассоциирована с ИМТ 27.4 кг/м2. 

Выводы: пациенты, которые имели избыточную массу тела или живущие с ожирением класса 1, подвергшиеся не-кардио и не-акушерских хирургическим вмешательствам, показали парадоксально низкие риски послеоперационных легочных осложнений по сравнению с пациентами с нормальной массой тела. Эти результаты могут вступать в противоречие с традиционными предположениями о хирургическом риске и ожирении, показывая наличие необходимости в переоценке взаимосвязи между ИМТ и послеоперационными легочными осложнениями. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39967320/the-association-between-bmi-and-postoperative-pulmonary-complications-in-adults-undergoing-non-cardiac-non-obstetric-surgery-a-retrospective-cohort-study?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_250228&sso=true&redirected=slug