Цель: интенсивная инфузионная терапия является важным вмешательством у детей с септическим шоком. Состав реанимационных жидкостей остается предметом жарких споров. Целью автором этого исследования стало изучение эффектов сбалансированных солевых растворов (balanced salt solution [BSS]) против нормального солевого раствора (normal saline [NS]) при интенсивной терапии и реанимации педиатрического септического шока.
Источники данных: MEDLINE, Embase, LILAC, Cochrane Collaboration, ClinicalTrials.gov и World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform.
Извлечение данных: два автора извлекали данные из полнотекстовых статей независимо друг от друга. Для анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) применяясь модель случайных эффектов. Для оценки качества исследований авторы применили инструмент оценки риска предвзятости Cochrane. Основным результатом стала летальность, вторичными результатами стали: частота развития острого почечного повреждения (ОПП), потребность в почечно-заместительной терапии (ПЗТ) и побочные эффекты (гиперхлоремия, метаболический ацидоз, перегрузка жидкостью), а также длительность пребывания в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) и длительность госпитализации.
Синтез данных: четыре РКИ, 992 детей. Интенсивная инфузионная терапия BSS versus NS не показала ассоциации со снижением летальности (RR 0.82, 95% CI 0.45-1.50, p = 0.52; RCTs = 5) с аналогичными результатами после анализа чувствительности (RR 0.76, 95% CI 0.41-1.41, p = 0.52; 4 RCTs = 4). При этом интенсивная инфузионная терапия BSS несла в себе ассоциацию с более низкой частотой развития ОПП (sensitivity analysis RR 0.64, 95% CI 0.50-0.82, p = 0.0004; RCTs = 3), с меньшей потребностью в ПЗТ (RR 0.52, 95% CI 0.35-0.76, p = 0.0008; RCTs = 2) и с более низкой частотой развития гиперхлоремии (RR 0.74, 95% CI 0.62-0.87, p = 0.0002; RCTs = 3). Для других вторичных результатов данных было недостаточно (метаболический ацидоз, перегрузка жидкостью и длительность пребывания в ПОИТ/госпитале), чтобы делать определенные выводы. Общий риск предвзятости были низким, для части доменов неясным.
Выводы: применение сбалансированных солевых растворов при лечении педиатрического септического шока не показало ассоциации со снижением летальности. С другой стороны, сбалансированные солевые растворы несут в себе ассоциацию со снижением риска ОПП, со снижением потребности в ПЗТ и со снижением частоты гиперхлоремии.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
