Введение: сепсис, осложняющий течение острого панкреатита, повышает риск летальности. В небольшом количестве исследований было изучено, как сепсис и время его начала оказывает влияние на летальность при остром панкреатите. В этом исследовании авторы изучили ассоциацию между началом сепсиса и летальностью от всех причин при остром панкреатите.
Методы: многоцентровое, ретроспективное, когортное исследование, включившее в себя 494 пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с острым панкреатитом из базы данных MIMIC-IV, и 91 пациентов из медицинского центра авторов. Пациенты были сгруппированы относительно сепсиса и времени его начала. Клиническими результатами стали госпитальная и 90-дневная летальность. С помощью многомерной регрессии проведен анализ влияния сепсиса и времени его начала на летальность. Для снижения исходных различий был проведен анализ сопоставления склонности (propensity score matching [PSM]) на основании времени начала сепсиса. После PSM был проведен анализ выживаемости Каплан-Мейер, в который вошли данные из центра авторов. Использование анализа кубических сплайнов позволило подвергнуть изучению любые нелинейные взаимодействия между временем начала сепсиса и летальностью.
Результаты: пациенты с сепсисом показали значительно более высокую госпитальную и 90-дневную летальность, чем пациенты без сепсиса (p < 0.05). Сепсис был определен как значительный фактор риска для госпитальной летальности и оставался таковым после корректировки на ключевые переменные. С другой стороны, время начала сепсиса не оказало существенного влияния на госпитальную и 90-дневную летальность. Эти результаты были валидированы после PSM. Были обнаружены нелинейные взаимодействия между временем начала сепсиса и летальностью.
Выводы: сепсис в значительной степени повышает летальность от всех причин у пациентов с острым панкреатитом, но время начала сепсиса здесь имеет ограниченное влияние. Постоянный мониторинг сепсиса и соответствующие вмешательства во время госпитализации рекомендованы для улучшения прогноза у пациентов с острым панкреатитом.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
