Введение: морфологический анализ формы волны внутричерепного давления (intracranial pressure [ICP]) предоставляет непрямую информацию о цереброспинальном комплаенсе, который может быть сниженным из-за обширных повреждений, а также при внутричерепной гипертензии и старении. В этом исследовании авторы изучили влияние возраста и среднего ICP на форму и амплитуду формы пульсовой волны ICP при травматическом повреждении головного мозга (traumatic brain injury [TBI]). Дополнительно авторы изучили ассоциацию между морфологическими параметрами и летальностью после TBI.
Методы: запись ICP была проведена у 183 пациентов с TBI (средний возраст 50 (30, 61) лет) с ретроспективным анализом базы данных «the CENTER-TBI». Морфология ICP оценивалась с помощью индекса формы пульсовой волны (pulse shape index [PSI]), рассчитанного искусственным интеллектом, и амплитуды пульсовой волны ICP (AmpICP) от пика к пику. Влияние среднего ICP, возраста и их взаимодействий на PSI и AmpICP устанавливалось с использование факториальной ANOVA. Для оценки влияния расстройств во внутричерепном объеме на AmpICP и PSI был выполнен многомерный регрессионный анализ, в котором возраст, среднее ICP и шкала Rotterdam CT служили в качестве исследовательских переменных. Ассоциация AmpICP и PSI с шестимесячной смертностью оценивалась с помощью AUC.
Результаты: возраст стал преобладающим фактором влияния на PSI (p < 0.01) и на его долю приходилось 33.1%, в то время как среднее ICP достигло только 6%. В отличие от этого, среднее ICP оказывало влияние на AmpICP (p < 0.01), объясняя 22.8% дисперсии, а вклад возраста здесь составил 8% (p < 0.01). Комбинированный эффект возраста и ICP на AmpICP (p = 0.01) объяснил 11%, но это не стало фактором влияния на PSI. После корректировки на оценки по шкале Rotterdam CT результаты не изменились, указывая, как более старший возраст строго влияет на PSI (β = 0.342, p < 0.01), в то время как ICP доминирует во влиянии на AmpICP (β = 0.522, p < 0.01). И AmpICP, и PSI несут умеренную ассоциацию с летальностью (AUC: 0.76 и 0.71, соотвественно).
Выводы: AmpICP и PSI рассматриваются как определенные аспекты цереброспинального комплаенса. Возможно, PSI отражает связанное с возрастом снижение комплаенса цереброваскулярной системы, в то время как AmpICP указывает на острые компенсаторные изменения объема. В своем сочетании они предоставляют более широкую оценку цереброспинальной компенсации объем-давление. Обе морфологические метрики показали ассоциацию с летальностью после TBI. Поскольку цереброспинальный комплаенс с возрастом снижается, пациенты с TBI более старшего возраста становятся очень уязвимыми к неконтролируемому подъему ICP, что может приводить к ухудшению клинических исходов.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05295-w
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
