Цель: для изучения расстройств коагуляции и тромботических осложнений в ранней стадии ожоговой травмы, а также для изучения прогностического значения D-димера при диагностике тромбоза глубоких вен (deep vein thrombosis [DVT]) у пациентов с обширной ожоговой травмой.
Методы: ретроспективное исследование, выполненное в ожоговом отделении Юго-Восточного госпиталя и включившее в себя 288 взрослых пациентов с обширной ожоговой травмой (≥40 % TBSA) без профилактической антикоагуляционной терапии. У всех пациентов проводился рутинный скрининг индикаторов коагуляции и допплеровское ультразвуковое сканирование (Doppler ultrasound scan [DUS]) вне зависимости от наличия/отсутствия клинических симптомов DVT в течение всего 28-дневного периода после получения ожоговой травмы.
Результаты: нарушения коагуляции часто наблюдаются во время 28-дневной периода после получения ожоговой травмы. 24 пациентам (8.33%) были поставлен диагноз DVT на основании результатов DUS с медианой 23 дня после ожоговой травмы. Более старший возраст (OR=1.47) и увеличение установок центрального венозного катетера (OR=1.67) показали себя независимыми факторами риска развития DVT. Значения сывороточного D-димера были высокими у 97.6% (281/288) пациентов в первую неделю после получения ожоговой травмы. Пациенты с диагнозом DVT имели более высокие уровни D-димера на 3-й и 7-й дни. Уровень D-димера на 7-й день после получения ожоговой травмы показал умеренное прогностическое значение для DVT после проведения ROC-анализа (AUC=0.711). Оптимальной пороговой точкой стало значение 2.25 мг/л с чувствительностью 0.818 и специфичностью 0.566.
Выводы: ранние расстройства коагуляции после обширной ожоговой травмы наблюдаются у большинства пациентов и могут сохраняться до 28 дня. Уровень сывороточного D-димера на 7-й день после получения ожоговой травмы может использоваться в качестве фактора риска для выявления пациентов с ожоговой травмой с высоким риском DVT.
Подробнее: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0305417925000270?dgcid=raven_sd_via_email
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
