Ассоциация между профилактической перемежающейся не-инвазивной вентиляцией с положительным давлением и инцидентами пневмонии у пациентов с повреждениями шейного отдела спинного мозга (Trauma Surgery & Acute Care Open, 2025)

Введение: пациенты с повреждениями шейного отдела спинного мозга (cervical spinal cord injuries [CSCIs]) имеют высокую частоту легочных осложнений. Эффективность не-инвазивной вентиляции с положительным давлением (non-invasive positive pressure ventilation [NPPV]) в предотвращении легочных осложнений, таких как пневмония, при острых повреждениях шейного отдела спинного мозга остается неясной. Авторы этого исследования изучили, действительно ли перемежающаяся NPPV (iNPPV) может предотвратить пневмонию у пациентов с острыми CSCIs.

Методы: одноцентровое, ретроспективное исследование пациентов с диагнозом CSCIs и оценками по шкале Американской ассоциации спинальной травмы (American Spinal Injury Association Impairment Scale) A-C. Категоризация пациентов происходила на основании типа вентиляции, —  iNPPV или стандартный уход. Профилактическая iNPPV определялась как инициация iNPPV в первые 72 часа от поступления. Основным результатом стало развитие пневмонии. Вторичными результатами стали другие респираторные осложнения (интубация трахеи и трахеостомия) и неблагоприятные события (делирий и рвота). Сравнение между группами проводилось после корректировки на историю болезни с использованием обратной вероятности весовых коэффициентов терапии (inverse probability of treatment weighting [IPTW]). 

Результаты: 94 пациента, среди них 61 (64.9%) получили профилактическую iNPPV. Частота развития пневмонии в группе iNPPV составила 27.9%, а в группе стандартного ухода — 48.5%, но это в не скорректированной когорте. После анализа склонности с IPTW группа iNPPV показала меньшую частоту развития пневмонии, чем группа стандартного ухода (29.0% vs 56.5%, p<0.001). Интубация трахеи и трахеостомия требовались намного реже в группе iNPPV, чем в группе стандартного ухода (10.6% vs 29%; p=0.001 и 10.6% vs 27.1%; p=0.003, соответственно). Частота развития делирия и рвоты в группе iNPPV не увеличилась. 

Выводы: профилактическая iNPPV была ассоциирована с меньшими инцидентами пневмонии у пациентов с острыми CSCIs.   

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39845989/association-between-prophylactic-intermittent-non-invasive-positive-pressure-ventilation-and-incidence-of-pneumonia-in-patients-with-cervical-spinal-cord-injury-a-retrospective-single-center-cohort-study