Введение: инфекции — лидирующая причина ранней летальности после трансплантации печени. До трансплантации ассоциированная с циррозом иммунная дисфункция в значительной степени повышает риск инфекции. Авторы этого исследования изучили потенциал мониторинга иммунной системы, в котором фокус направлен на экспрессию HLA-DR на моноцитах (monocytic [mHLA-DR]), как предиктора пост-трансплантационных осложнений.
Методы: проспективное обсервационное исследование 130 пациентов, ожидающих трансплантацию печени в университетском госпитале (Лион, Франция). Оценивалась экспрессия mHLA-DR, подтипов лимфоцитов и функция Т-клеток до и после трансплантации печени. Для изучения взаимосвязей между иммунными траекториями и клиническими исходами авторами был выполнен многомерный анализ и линейный кластеринг К-средних.
Результаты: среди 99 пациентов, которым была выполнена трансплантация печени, у 35.4% в раннем послеоперационном периоде развились инфекционные осложнения. Не было выявлено различий в исходах в отношении числа лимфоцитов или их функции. Отсроченное восстановление mHLA-DR (Day 7 < 11,000 AB/C) и предоперационные оценки по шкале MELD > 30 выглядят независимыми факторами риска инфекции с ORs 12.1 [4.4–38.2], p < 0.0001 и 4.9 [1.4–18.4], p = 0.01, соотвественно. Пациенты с отсроченным восстановлением mHLA-DR показали снижение одногодичной выживаемости (77.8% versus 98.3%, p = 0.003). Кластеринг К-средних выявил три явных профиля восстановления mHLA-DR, при этом в группе с наименьшей скоростью восстановления наблюдались наихудшие исходы.
Выводы: результаты этого исследования пролили свет на mHLA-DR как предиктора пост-трансплантационных инфекционных осложнений. Мониторинг иммунной функции после трансплантации печени с помощью экспрессии mHLA-DR может предоставить ориентиры для индивидуализации стратегий менеджмента в целях улучшения исходов.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05305-x
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
