Введение и цели: агонисты глюкагон-подобного пептида-1 (GLP-1RAs) широко используются для лечения диабета 2 типа и ожирения за счет метаболических и сердечно-сосудистых положительных эффектов. С другой стороны, недавно стали появляться опасения в отношении потенциальных нейропсихиатрических побочных эффектов, включая суицидальные мысли и поведение, что побудило регуляторные органы, FDA и EMA, к проведению дополнительных исследований. Этот систематический обзор и мета-анализ поставил себе целью оценить ассоциацию между применением GLP-1RA и риском суицидальных мыслей и поведения.
Методы: систематический поиск литературы был проведен в базах данных PubMed, Embase и Web of Science до сентября 2024 года в соответствии требованиям руководящих принципов PRISMA. Были включены обсервационные когортные исследования и исследования случай-контроль, в которых сообщалось о суицидальных мыслях и поведении у взрослых, принимающих GLP-1RAs. Риск предвзятости оценивался с помощью «the Modified Newcastle-Ottawa Scale», отношение шансов с 95% доверительным интервалом рассчитывалось с помощью моделей случайных эффектов. Гетерогенность оценивалась с помощью I2 статистики.
Результаты: одиннадцать исследований из разных стран и с разным дизайном. Мета-анализ четырех исследований не показал статистически значимого различия в суицидальных исходах между пациентами, принимающими GLP-1RA, и пациентами, принимающими другие антигликемические препараты (RR: 0.568, 95% CI: 0.077-4.205). Наблюдалась существенная гетерогенность (I2 = 98%). Исследования по фармаконадзору (Pharmacovigilance studies) не показали роста суицидальности, в то время как обсервационные исследования предполагают наличие небольшого риска.
Выводы: этот обзор не нашел значимой связи между применением GLP-1RA и ростом суицидальных мыслей и поведения. С другой стороны, высокая гетерогенность и данные исследований по фармаконадзору вызывают настороженность. Клиницистам необходимо тщательно следить за пациентами, особенно с психиатрическими проблемами, а в будущих исследованиях необходимо оценить долгосрочную нейропсихиатрическую безопасность.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
