Введение: несмотря на широкое внедрение программ вакцинации, коклюш продолжает циркулировать в популяции и остается инфекцией, угрожающей жизни младенцев. При том, что несколько факторов риска летальности уже описаны, всеобъемлющий синтез этих факторов отсутствует. Авторы этого исследования выполнили мета-анализ исследований, что изучали факторы риска летальности при коклюше, и валидировали эти факторы в большой когорте.
Методы: систематический поиск обсервационных исследований в базах данных PubMed, EMBASE и LiSSa с 01/2000 to 06/2024. Основной результат — летальность до перевода из педиатрического отделения интенсивной терапии (ПОИТ).
Результаты: семнадцать исследований, 2725 пациентов. Объединенная распространенность механической вентиляции, продолженной почечно-заместительной терапии и экстракорпоральной мембранной оксигенации составила 55% (95% CI: 40–70; I2 = 98), 15% (95% CI: 3–27; I2 = 95) и 8% (95% CI: 3–12; I2 = 93), соответственно. Выявленные факторы риска летальности: высокая частота сердечных сокращений, наличие легочной гипертензии, наличие судорог и повышенное число лейкоцитов. Валидация на когорте из 83 пациентов (медиана возраста 45 дней; IQR: 30–55) выявила уровень летальности 12%. Факторы риска, выявленные в мета-анализе, показали значительную ассоциацию с не-выживанием. Шкала прогноза летальности была разработана с включением возраста <30 дней, частоты сердечных сокращений >200 уд/мин и число лейкоцитов >30 30 G/l и эта шкала достигла AUC 0.92 (95% CI: 0.86–0.99).
Выводы: этот мета-анализ выявил простую, но эффективную шкалу для оценки тяжести течения коклюша у младенцев, поступивших в ПОИТ. Точная стратификация рисков может обеспечить своевременное начало лечения критически больных пациентов и, потенциально, улучшить клинические исходы.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05300-2
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
