Сравнение болюсного введения пропофола и дексмедетомидина в отношении частоты делирия у детей, подвергшихся хирургии под общей анестезией (Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology, 2024)

Введение и цели: развитие делирия во время фазы постанестетического восстановления представляет собой значительную проблему, особенно в педиатрической популяции, при этом частота развития делирия оценивается от 2% до 80%. Авторы этого исследования поставили себе целью оценить и сравнить эффективность пропофола и дексмедетомидина в решении вопроса делирия у педиатрических пациентов, подвергшихся хирургии под общей анестезией севофлураном. Основной целью исследования стала оценка распространенности делирия в двух когортах (пропофол и дексмедетомидин) и связанных с делирием осложнений. 

Материалы и методы: восемьдесят детей возрастом 2-6 лет в плановой инфраумбиликальной хирургии под общей анестезией. Пропофол (1 мг/кг) или дексмедетомидин (0.3 мкг/кг) вводились за 10 минут до завершения хирургии. Для изучения делирия использовалась шкала «Paediatric Anaesthesia Emergence Delirium» каждые пять минут после экстубации. Оценки свыше 12 указывали на развитие делирия. Послеоперационная седация оценивалась с помощью шкалы «Ramsay Sedation Scale», оценка уровня боли с помощью шкалы FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability). Любые потенциальные осложнения подвергались тщательному мониторингу. 

Результаты: частота делирия на момент экстубации составила 2.5% и 70% в группах дексмедетомидина и пропофола, соответственно, а тренд к снижению частоты делирия последовательно наблюдался на 5, 10, 15 и 30 минуту после экстубации. Отношение относительного риска на момент экстубации составило 4.103 (95% confidence interval: 2.49-6.76), что указывает на значительное снижение в 4.1 раза риска делирия при введении дексмедетомидина. Группа дексмедетомидина испытывала меньше инцидентов с послеоперационной болью. 

Выводы: по сравнению с пропофолом дексмедетомидин показал большую эффективность в снижении частоты развития делирия и послеоперационной боли у детей во время общей анестезии, когда его введение осуществлялось до завершения хирургии. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39759069/comparison-of-bolus-dose-administration-of-propofol-and-dexmedetomidine-for-incidence-of-emergence-delirium-in-pediatric-patients-undergoing-surgery-with-general-anesthesia-a-randomized-double-blind-trial?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_250210&sso=true&redirected=slug