Влияние хрупкости и старческого возраста на отлучение от механической вентиляции: повторный анализ исследований WEAN SAFE (Annals of Intensive Care, январь 2025)

Цель: для понимания влияния хрупкости и хронологического возраста на исходы отлучения от инвазивной механической вентиляции (ИМВ). 

Методы: популяция исследования состояла из пациентов, включенных в исследование WEAN SAFE (WorldwidE. AssessmeNt of Separation of pAtients From ventilatory assistancE). Авторы определили четыре не пересекающиеся группы, которые получили следующие наименования: хрупкие [frail] (клиническая шкала хрупкости [CFS] > 4; возраст < 80 лет); старческие [elderly] (CFS ≤ 4; возраст ≥ 80 лет); хрупкие/старческие (CFS > 4; возраст ≥ 80 лет); не хрупкие/не старческие. Основным результатом стало влияние хрупкости и более старшего возраста на задержку отлучения/неудачу отлучения от инвазивной механической вентиляции. Вторичными исходами стали влияние хрупкости и возраста на выживаемость в ОИТ и госпитале.

Результаты: в популяции исследования 760 (17%) пациентов были хрупкими, 360 (8%) пациентов старческого возраста, 197 (4%) пациентов были хрупкими/старческими и 3176 (70%) пациентов были не хрупкими и не старческими. Когорта хрупкости и старческая когорта состояли из большего количества женщин, в этих когортах чаще наблюдались респираторная недостаточность (гипоксемия/гиперкапния) и сепсис, и эти когорты имели наибольшую коморбидность. Пропорция задержек и неудач при отлучении от инвазивной механической вентиляции была значительно выше в группах «хрупкие» (28 и 23%), «старческие» (25 и 19%) и «хрупкие/старческие» (22% и 25%) по сравнению с группой «не хрупкие/не старческие» (12% и 13%, P < 0.01). Летальность в ОИТ и госпитале была выше в группах «хрупкие» (21 и 33%), «старческие» (19 и 31%) и «хрупкие/старческие» (26 и 46%) по сравнению с группой «не хрупкие/не старческие» (12% и 18%, P < 0.001). В многомерном анализе была выявлена независимая ассоциация между хрупкостью и отсроченным отлучением и неудачным отлучением. Более старший возраст показал независимую ассоциацию с риском неудачного отлучения. 

Выводы: состояние хрупкости имеет более последовательное влияние на исходы отлучения от инвазивной механической вентиляции, чем возраст.  

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39828725/impact-of-frailty-and-older-age-on-weaning-from-invasive-ventilation-a-secondary-analysis-of-the-wean-safe-study