Введение: острое почечное повреждение (ОПП) часто осложняет течение критического заболевания и несет в себе ассоциацию с увеличением заболеваемости и летальности. ОПП часто требует проведения почечно-заместительной терапии (ПЗТ). Инвазивная механическая вентиляция (ИМВ) и инфекции являются факторами риска развития ОПП. За время пандемии COVID-19 подходы к проведению ИМВ и не инвазивной вентиляции (НИВ) существенно изменились. На фоне этих изменений наблюдается снижение частоты развития ОПП и частоты применения ПЗТ. Авторы этого исследования изучили влияние ИМВ на частоту инициации ПЗТ путем сравнения критически больных пациентов с COVID-19 и без COVID-19. Также авторы изучили частоту и сроки ПЗТ, включая клинические исходы у пациентов, которым проводилась ПЗТ.
Результаты: 8679 пациентов, из которых 555 (12.8%) пациентов страдали COVID-19, а 554 (12.8%) пациента без COVID-19, которым проводилась ПЗТ, составили контрольную группу. В первую неделю пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) пациенты с COVID-19 показали существенно более низкую вероятность инициации ПЗТ (day 1: p < 0.0001, day 2: p = 0.021). При этом после седьмого дня риск инициации ПЗТ у них резко возрастал. У пациентов на механической вентиляции риск инициации ПЗТ был значительно выше в течение всего времени пребывания в ОИТ. В то время как у пациентов без COVID-19 тренд был незначительным, у пациентов с COVID-19 риск инициации ПЗТ был значительно выше. Медиана задержки между инициацией ИМВ и потребностью в ПЗТ была выше у пациентов с COVID-19. Анализ, включивший в себя только пациентов, получивших ПЗТ, показал значительно более высокий риск смерти в ОИТ у пациентов, требующих ИМВ, по сравнению с пациентами без ИМВ.
Выводы: анализ показал, что ИМВ, наряду с COVID-19, несет в себе ассоциацию с увеличением риска инициации ПЗТ. Эта ассоциация сохранялась при всех временных интервалах. При этом пациенты, поступившие в ОИТ в связи с респираторными заболеваниями, показали высокий риск инициации ПЗТ во время всего времени пребывания в ОИТ. У пациентов с COVID-19, леченных ПЗТ, риск смерти был значительно более высоким по сравнению с пациентами без COVID-19.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
