Введение: несмотря на то, что сильнодействующие ингибиторы P2Y12, такие как тикагрелол и празугрел, сегодня являются стандартом терапии пациентов с острым инфарктом миокарда, фактических данных в отношении их эффективности и безопасности в сравнении с клопидогрел ограничены у пациентов с острым инфарктом миокарда, осложнившимся развитием кардиогенного шока.
Методы: среди 28 949 пациентов национального объединенного регистра KAMIR-NIH и KAMIR-V было выбрано 1482 пациентов (5.1%) с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком, которые подверглись чрескожным коронарным вмешательствам. Основным результатом стали большие неблагоприятные кардиоваскулярные события (MACE как сочетание кардиальной смерти, инфаркта миокарда, повторная реваскуляризация и тромбоз стента), вторичным результатом стало кровотечение на второй год по Bleeding Academic Research Consortium (BARC) тип 2 или выше.
Результаты: в популяции исследования 537 пациентов (36.2%) получили ингибиторы P2Y12, 945 пациентов (63.8%) получили клопидогрел. Риск МАСЕ был значительно ниже в группе ингибиторов P2Y12, чем в группе клопидогрел (16.6% versus 24.7%; adjusted hazard ratio [HR], 0.76 [95% CI 0.59–0.99]; P = 0.046). В отношении кровотечения BARC тип 2 или выше — не наблюдалось существенных различий между группой ингибиторов P2Y12 и группой клопидогрел (12.5% versus 10.7%; adjusted HR, 1.36 [95% CI 0.98–1.88]; P = 0.064). Выраженные взаимодействия наблюдались у пациентов возрастом 75 лет и старше (interaction P = 0.021) и у пациентов на вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (interaction P = 0.015), что в значительной степени повышали риск кровотечения BARC тип 2 и выше при использовании ингибиторов P2Y12.
Выводы: у пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком, применение ингибиторов P2Y12 ассоциировано со снижением риска МАСЕ по сравнению с клопидогрел без увеличения риска кровотечения. Современные данные поддерживают применение ингибиторов P2Y12 у пациентов с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком, исключая пациентов возрастом 75 лет и старше, а также пациентов, получивших вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05277-y
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
