Введение: ранее уже сообщалось о том, что время ре-заполнения капилляров (Capillary refill time [CRT]) и микрососудистый кровоток в кожных покровах (skin blood flow [SBF]) являются строгими предикторами летальности у критически больных пациентов. При этом взаимосвязь между этими параметрами оставалась неясной.
Методы: авторы этой работы выполнили проспективное обсервационное исследование в клиническом госпитале, в которое включили всех пациентов старше 18 лет, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с циркуляторной недостаточностью и которым проводилось измерение CRT. Индекс SBF оценивался с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, CRT измерялся на пальцах (fingertip). Измерения проводились на время Т0 (в течение 48 часов после поступления в ОИТ) и на время Т1 (в последующие 4 или 6 часов). Расчет корреляций проводился с использованием форму Спирмана или Пирсона.
Результаты: 50 пациентов, 54% пациентов поступили с сепсисом. Изначально медиана CRT составила 2.0 [1.1–3.9] секунд, а медиана SBF 46 [20–184] PU. Исходные значения SBF строго коррелировали с CRT (R2 = 0.89; p < 0.0001) и эта корреляция сохранялась вне зависимости от наличия/отсутствия сепсиса (R2 = 0.94; p = 0.0013; R2 = 0.87; p < 0.0001, соответственно), а также вне зависимости, получал ли пациент норэпинефрин или нет (R2 = 0.97; p = 0.0035; R2 = 0.92; p < 0.0001, соответственно). Между Т0 и Т1 изменения SBF сохраняли корреляции с изменениями CRT (R2 = 0.34; p < 0.0001). Значения SBF показали связь с такими параметрами тканевой перфузии, как уровень артериального лактата (р=0.02), но подобная связь в сердечным выбросом не прослеживалась. Более того, только у выживших наблюдалось значительное улучшение SBF между Т0 и Т1. SBF была мощным предиктором 28-дневной летальности с AUROC на T0 85% [95% IC [76–91]] и на T1 90% [95% IC [78–100]].
Выводы: результаты этого исследования показали, что CRT и SBF имеют корреляции, очевидно указывающие но то, что CRT является достоверным маркером состояния микроциркуляторного кровотока.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05285-y
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
