Введение: внутривенные антигипертензивные препараты часто используются в условиях медицины критических состояний, но вот их влияние на церебральный кровоток (cerebral blood flow [CBF]) остается неопределенным.
Методы: систематический обзор и мета-анализ 50 исследований, изучивших эффекты наиболее часто применяемых внутривенных антигипертензивных препаратов на CBF в нормотензивной и гипертензивной популяциях, а также в популяции с внутричерепной патологией. Мета-анализ использовал стандартизированную среднюю разницу (SMD), стратификацию по типу популяции, по состоянию сознания, антигипертензивному препарату и методам измерения CBF.
Результаты: внутривенные антигипертензивные препараты в значительной степени снижают CBF у нормотензивных пациентов без интракраниальной патологии (SMD -0.31, 95% confidence interval -0.51 to -0.11) и в большей степени этот эффект присущ нитропруссиду и нитроглицерину у субъектов в сознании (SMD -0.80, 95% confidence interval -1.15 to -0.46) с медианой снижения CBF 14% (interquartile range 13-16%) и медианой снижения среднего артериального давления 17% (interquartile range 9-22%). Другие антигипертензивные препараты не показали существенного эффекта на CBF у нормотензивных пациентов, а также не наблюдалось изменений у гипертензивных пациентов или у пациентов с интракраниальной патологией, когда среднее снижение артериального давления составляло ∼20%. Не было обнаружено корреляций между снижением среднего артериального давления и изменениями CBF, что связано с интактной церебральной ауторегуляцией. Исторические данные показывают нейрокогнитивные изменения, когда CBF падает до ∼30 мл 100-1 мин-1, ассоциированное 58% со снижением среднего артериального давления и 38% снижением CBF.
Выводы: большинство внутривенных антигипертензивных препаратов в терапевтических дозах не оказывают существенного влияния на CBF при специфических клинических состояниях. Определенность фактических данных остается низкой. Нейрокогнитивные изменения, возможно, зависят от величин артериального давления и степени снижения CBF.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
