Половое неравенство при лечении кардиального ареста в ОИТ и исходы: национальный анализ в Швеции (Critical Care, январь 2025)

Введение: имеющиеся на сегодня данные в отношении секс-специфических результатов после кардиального ареста противоречивы. Авторы этого исследования изучили половое неравенство при предоставлении критической терапии и исходы при госпитальном (IHCA) и вне-госпитальном (out-of-hospital cardiac arrest [OHCA]) кардиальном аресте. 

Методы: анализ взрослых пациентов с кардиальным арестом, поступивших в сертифицированные отделения интенсивной терапии (ОИТ) Швеции, проводился на основании данных национального проспективного регистра ОИТ (01/2008–12/2022). Основным результатом стала летальность в ОИТ, вторичные результаты включили вероятность поступления в ОИТ и предоставление всеобъемлющего лечения. 

Результаты: среди 41 733 individuals (34.9% женщины), 21 692 patients (30.6% женщины) поступили в ОИТ (16 571 пациентов с OHCA/5121 пациентов с IHCA). Женщинам с меньшей вероятностью предоставлялся перевод в ОИТ, чем мужчинам (incidence rate ratio 0.82 [95% CI 0.80–0.85]) и у женщин была выше летальность в ОИТ (41.8% vs 36.2%; p < 0.001). Различия в летальности были более глубокими у пациентов с OHCA (unadjusted HR: 1.35 [95% CI 1.28–1.43]; adjusted HR: 1.19 [95% CI 1.12–1.25]). У пациентов с IHCA различия в летальности были менее заметными (unadjusted HR: 1.14 [95% CI 1.04–1.25]) и исчезали после коррекции на вмешивающиеся факторы (adjusted HR: 1.03 [95% CI 0.94–1.13]). Женщины с кардиальным арестом были старше по возрасту, с более тяжелым течением заболевания и получали меньше вмешательств до кардиального ареста (44.7% vs 54.0%; p < 0.001) и во время пребывания в ОИТ. Анализ подгруппы из 11 202 пациентов показал, что ограничения в лечении чаще были у женщин (46.7% vs 38.7%; p < 0.001). При этом эти ограничения несли в себе ассоциацию с ростом риска смерти и у женщин, и у мужчин. 

Выводы: результаты этого исследования выявили половое неравенство в кратко-срочной летальности и в использовании ресурсов ОИТ среди пациентов с кардиальным арестом, когда женщины изначально находятся в невыгодном для них положении, особенно при вне-госпитальном кардиальном аресте. Ограничения в данных регистра ОИТ, особенно отсутствие детальной информации по специфике кардиального ареста и коморбидности, ограничивают точность выводов. Для лучшего понимания выявленного неравенства по половому признаку требуется проведение проспективных исследований с более детальными данными.

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05262-5

Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!

Buy Me a Coffee