Цель: для определения прогноза, ассоциированного с тяжелой гипогликемией и и диабетическим кетоацидозом у взрослых пациентов отделения неотложной помощи.
Методы: был проведен обзор историй болезни взрослых пациентов с диабетом 1 и 2 типов, которые поступили в отделение неотложной помощи с тяжелой гипогликемией и кетоацидозом в период между январем 2019 года и июнем 2023 года, с выделением коморбидности, долгосрочной выживаемости, летальности и причин смерти.
Результаты: 429 эпизодов диабетического кетоацидоза произошло у 239 пациентов и 643 эпизода тяжелой гипогликемии произошло у 515 пациентов. Кетоацидоз преобладал у пациентов с диабетом 1 типа (77.6%), а тяжелая гипогликемия преобладала у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (54.3%). При сахарном диабете 2 типа 32.2% случаев кетоацидоза были ассоциированы с ингибиторами натрий-глюкоза котранспортер-2 (SGLT2-i). Как тяжелая гипогликемия, так и кетоацидоз, развивались у пациентов с сахарным диабетом 2 типа старшего возраста с выраженной коморбидностью в виде кардиоренального заболевания, сердечной недостаточности, когнитивных нарушений и злокачественных новообразований. По сравнению с сахарным диабетом 1 типа летальность при при диабете 2 типа от тяжелой гипогликемии (48.4% vs. 19.9%, p < 0.005) и кетоацидоза (30.8% vs. 13.4%, p = 0.001) была выше с более короткой медианой времени до фатального исхода. Долгосрочная выживаемость была ниже, а риск летальности выше у пациентов с диабетом 2 типа при наличии тяжелой гипогликемии и кетоацидоза. Независимо от типа диабета, чаще всего причины смерти при тяжелой гипогликемии и кетоацидозе не были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Выводы: случаи тяжелой гипогликемии и кетоацидоза, требующие госпитализации, являются предвестниками неблагоприятного исхода, особенно у лиц пожилого и старческого возраста с диабетом 2 типа и выраженной коморбидностью. Значительное количество эпизодов кетоацидоза у пациентов с диабетом 2 типа случилось на фоне приема ингибиторов натрий-глюкоза котранспортера-2 (SGLT2-i).
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
