Введение: руководства по лечению кровотечения сегодня рекомендуют использовать вискоэластическое тестирование (viscoelastic testing [VET]) для прямой оценки состояния гемостаза при тяжелых кровотечениях. С другой стороны, полученные с помощью VET параметры о начале формирования сгустка, такие как время образования тромба (clotting time [CT]) и активированное время формирования тромба (activated clotting time [ACT]), могут неадекватно отражать клинически значимое взаимодействие прокоагулянтной и антикоагулянтной активности, как это показали анализы генерации тромбина. Целью этого исследования стало изучения возможностей СТ и АСТ в выявлении активности генерации тромбина.
Методы: цельная кровь с цитратом, полученная от 13 здоровых волонтёров, которые подвергались 50% кристаллоидной дилюции (DL-50%), после которой вводился четырех-факторный концентрат протромбинового комплекса (DL-50% + 4F-PCC). Изменения в активности генерации тромбина сравнивались с параметрами VET, — СТ и АСТ, полученными на четырех устройствах (ROTEM® Delta, ClotPro®, TEG®6s, and Quantra®), и при стандартных коагуляционных тестах.
Результаты: дилюция цельной крови приводила к явному росту индекса скорости (velocity index), высоты пика (peak height) и потенциала эндогенного тромбина, что существенно возрастали после введения 4F-PCC. И наоборот, на всех устройствах значения СТ и АСТ существенно удлинялись в ответ на DL-50% . Последующее после дилюции крови введение 4F-PCC не оказывало влияния на СТ и АСТ, полученных на четырех VET-анализаторах, но привело к восстановлению стандартных коагуляционных тестов без достижения исходных значений.
Выводы: высокая регуляция параметров генерации тромбина после введения концентрата протромбинового комплекса не отражалась на значениях СТ, АСТ или стандартными тестами коагуляции. Эти результаты не поддерживают алгоритмы лечения, что используют удлинение СТ и АСТ в качестве триггера введения концентрата протромбинового комплекса в целях усиления генерации тромбина.
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
