Бупренорфин против полных агонистов опиоидов при менеджменте послеоперационной боли (Regional Anesthesia and Pain Medicine, январь 2025)

Введение/важность: опиоиды продолжают играть ключевую роль в лечении острой послеоперационной боли, но их применение связано с развитием неблагоприятных событий/исходов. Бупренорфин может предложить эффективную анальгезию с превосходным профилем безопасности. 

Цель: для сравнения эффективности и безопасности бупренорфина с другими опиоидами при лечении острой послеоперационной боли в взрослых. 

Обзор фактических данных: поиск проводился в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Web of Science. В обзор включены рандомизированные исследования, что сравнивали бупренорфин с другими опиоидами при лечении острой послеоперационной боли. Из 2421 записи 58 исследований отвечали критериям включения. Основным результатом стала интенсивность боли. Вторичные результаты включили анальгезию спасения, продолжительность анальгезии и побочные эффекты. 

Результаты: анализ показал, что бупренорфин в значительной степени снижает интенсивность боли по сравнению с другими опиоидами (Hedges’s g=-0.36, 95% CI=-0.59 to -0.14, p<0.001, 95% prediction interval (PI)=-1.70 to 0.97). Это эффект сохраняется и после сравнения с полным агонистом опиоидов (full agonist opioid [FAO]). Пациентам, получившим бупренорфин, с меньшей вероятностью требовалась анальгезия спасения (OR=0.40, 95% CI=0.26 to 0.63, p<0.001, 95% PI=0.12 to 1.36). Средняя продолжительность анальгезии составила 8.5 часов (SD 1.84). Не наблюдалось значительных различий в неблагоприятных событиях, включая тошноту и депрессию дыхания. Непоследовательность была существенной для интенсивности боли (I2 =86.28%, 95% CI=81.55% to 88.99%) и умеренной для анальгезии спасения (I2 =38.93%, 95% CI=1.44% to 64.37%). Риск предвзятости был низким в 19 исследованиях, беспокоящим в 37 исследованиях и высоким в двух исследованиях. 

Выводы: бупренорфин показал превосходящую эффективность при лечении острой послеоперационной боли по сравнению с FAOs, с благоприятным профилем безопасности и более продолжительным действием. Полученные результаты поддерживают применение бупренорфина в качестве первой линии опиоидной анальгезии при острой послеоперационной боли, что может привести к снижению опиоид-связанных побочных эффектов в послеоперационном периоде.     

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39753290/buprenorphine-versus-full-agonist-opioids-for-acute-postoperative-pain-management-a-systematic-review-and-meta-analysis-of-randomized-controlled-trials?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_250117&sso=true&redirected=slug

Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!

Buy Me a Coffee