Частота приобретенных в госпитале инфекций, связанных с карбапенем-резистентными Enterobacterales и Pseudomonas aeruginosa у критически больных пациентов в Италии (Critical Care январь 2025)

Введение: карбапенем-резистентные грамотрицательные бактерии, включая карбапенем-резистентные Enterobacterales (CRE) и карбапенем-резистентную Pseudomonas aeruginosa (CRPA), наиболее частые причины инфекций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) Италии. 

Цель: в этом проспективном обсервационном исследовании было изучено: эпидемиология, менеджмент, микробиологические характеристики и исходы госпиталь-приобретенных CRE или CRPA инфекций, леченных в определенных ОИТ Италии. 

Методы: это исследование включило в себя пациентов с приобретенными в госпитале инфекциями, связанными с CRE и CRPA, лечение которых проводилось в двадцати ОИТ в период с июня 2021 года по февраль 2023 года. Первичной конечной точкой стала 1-годичная частота выявления CRE/CRPA инфекций. Вторичные конечные точки включили частоту CRE/CRPA инфекций, летальность в ОИТ, инфекционные исходы и микробиологические характеристики. 

Результаты: среди 13 088 пациентов, поступивших в ОИТ в указанный период исследования, у 283 пациентов имелась CRE инфекция, а у 138 пациентов — CPRA инфекция. Частота CRE и CRPA инфекций составила 3.57 на 1000 пациент/дней и 1.74 на 1000 пациент/дней, соответственно. Пропорция CRE и CRPA инфекций по сравнению с общим количеством инфекций составила 19.2% и 26.8%, соответственно. Среди 158 пациентов, включенных в полный анализ, 98 (62%) имели CRE инфекцию, а 60 пациентов (38%) имели CPRA инфекцию. Наиболее часто встречающимися инфекциями стали вентилятор-ассоциированная пневмония (53.8%) и инфекции кровотока (34.2%).  Эмпирическая терапия, целью которой были грамотрицательные патогены, была неадекватной у 59.2% пациентов (77/130). Общая грубая летальность в ОИТ составила 30.4% с большей долей пациентов с CRE инфекциями (36,7%), а не с CPRA инфекциями (20.0%). Клинический успех, включая микробиологическую эрадикацию, был достигнут в 50.6% случаев. Касательно CRE инфекций, то здесь преобладала Klebsiella pneumoniae, при этом все CRE изоляты, включая продуцирующие металло-β-лактамазы, были чувствительны к азтреонам-авибактам. 

Выводы: результаты этого исследования показывают высокую распространенность CRE/CRPA инфекций в итальянских ОИТ и подчеркивают необходимость в улучшении стратегий предотвращения при инфекционной контроле.

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05266-1

Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!

Buy Me a Coffee