Сердечно-сосудистые эффекты лактата у здоровых взрослых (Critical Care, январь 2025)

Введение: низко-объемные гипертонические растворы, такие как полумолярный лактат (half-molar lactate [LAC]), могут быть потенциальным лечением при интенсивной инфузионной терапии. Это исследование изучило сердечно-сосудистые эффекты и механизмы инфузии LAC по сравнению с сопоставимыми гипертоническими растворами на основе натрия хлорида (hypertonic sodium chloride [SAL]). 

Методы: участники — восемь здоровых мужчин были рандомизированы в контролируемое, одно-ослепленное, перекрестное исследование. Каждый участник получил четырех часовую инфузию LAC и SAL, согласно рандомизации. «Ослепленный» эксперт (эхокардиография) и пробы крови. Основной результат — сердечный выброс под данным эхокардиографии. 

Результаты: во время инфузии LAC уровни циркулирующего лактата увеличивались на >1.9 ммоль/л (95% CI 1.8–2.0 mmol/L, P < 0.001) по сравнению с инфузией SAL. Сердечный выброс увеличивался на 1.0 л/мин (95% CI 0.5–1.4 L/min, P < 0.001) за счет существенного увеличения ударного объема на 11 мл (95% CI 4–17 mL, P = 0.002) без значимого увеличения частоты сердечных сокращений. Более того, фракция изгнания левого желудочка улучшилась на пять процентных пунктов (P < 0.001), а глобальная продольная деформация (global longitudinal strain) на 1.5 процентных пунктов (P < 0.001). Индикаторы преднагрузки росли во время инфузии SAL по сравнению с инфузией LAC. На фоне этого параметры постнагрузки, включая системное сосудистое сопротивление и эффективную артериальную растяжимость, в значительной степени снижались на фоне инфузии LAC по сравнению с инфузией SAL, при этом не наблюдалось значимых различий в среднем артериальном давлении. Также во время инфузии LAC улучшались индикаторы сократимости. 

Выводы: у здоровых участников инфузия LAC улучшает кардиальную функцию, что подтверждается ростом сердечного выброса, ударного объема и фракции изгнания левого желудочка по сравнению с инфузией SAL. Индикаторы сократимости улучшаются, постнагрузка снижается на фоне стабильной преднагрузки. Тем самым, инфузия LAC может приносить пользу в качестве инфузионного раствора при интенсивной терапии, особенно у пациентов с кардиальной дисфункцией. 

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05259-0

Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!

Buy Me a Coffee