Введение: индекс кислородной реактивности (the oxygen reactivity index [ORx]) отражает корреляцию между кислородом в локальных тканях головного мозга [pbtO2]) и церебральным перфузионным давлением (the cerebral perfusion pressure [CPP]). Ранее, в небольших когортных исследованиях были получены конфликтующие результаты в отношении того, действительно ли ORx несет в себе информацию о церебральной ауторегуляции, а также связана ли такая информация с клиническими исходами при травматическом повреждении головного мозга (traumatic brain injury [TBI]). Авторы этого исследования изучили указанные выше вопросы в большой когорте пациентов с TBI.
Методы: 425 пациентов с TBI с мониторингом внутричерепного давления (ICP) и pbtO2 в течение не менее 12 часов. Ассоциация между ORx и ICP, индексом реактивности давления (PRx), СРР, ΔCPPopt (актуальное СРР минус СРРopt [PRx, основанный на оптимальном СРР]) и pbtO2 была изучена с помощью обобщенных аддитивных моделей (generalized additive models [GAMs]). Ассоциация между ORx и клиническими исходами (оценки по шкале ком Глазго [GOS]) была изучена с помощью логистической регрессии.
Результаты: GAMs показали, что ORx увеличивался на фоне высокого ICP, PRx свыше +30, СРР ниже 60-70 ммHg и отрицательного ΔCPPopt. В отличие от PRx, ORx не увеличивался при высоких значения СРР. В результирующих тепловых картах наблюдалось смещение в сторону неблагоприятных исходов, когда ORx превышал +50, особенно при длительной продолжительности и в комбинации с высокими ICP, PRx, низким СРР, отрицательным ΔCPPopt и низким pbtO2. В многомерных логистических регрессиях высокий ORx был ассоциирован с увеличением летальности.
Выводы: ORx выглядит чувствительным к нижним, но не к верхним, пределам ауторегуляции, что отличает ORx от PRx, что чувствителен к обоим пределам. Комбинация высоких значений ORx и PRx ассоциирована с худшими исходами, следовательно, ORx может предоставить дополнительную ценную информацию к глобальному индексу PRx. ORx также может оказаться полезным инструментом определения безопасных и тревожных целевых перфузионных интервалов.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-025-05261-6
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
