Введение: прогнозирование полного отлучения от механической вентиляции (МВ) все еще несет в себе серьезные трудности. Электрическая импедансная томография (Electrical impedance tomography [EIT]) — не инвазивное измерение распределение региональной вентиляции, что может предоставить дополнительную информацию.
Вопрос исследования: действительно ли отображение распределения региональной вентиляции во время попыток спонтанного дыхания (Spontaneous Breathing Trial [SBT]) может помочь в прогнозировании раннего и успешного отлучения от МВ?
Дизайн исследования и методы: пациенты с мониторингом EIT во время SBT. Изображение разделялось на вентральный и дорзальный регионы и отображалось одновременно. Авторы изучили вентрально-дорзальную разницу вентиляции в процентах, а также ассоциацию этой разницы с клиническими исходами. Успешное отлучение от МВ определялось прагматичным путем, когда экстубация после SBT течение 24 часов не приводила к ре-интубации, трахеостомии в течение последующих семи дней. Тренировочная когорта использовалась для выявления, далее использовалась валидационная когорта.
Результаты: 98 пациентов, 85 из них прошли SBT (87%), но успешным быстрое отлучение от МВ было только у 40 пациентов; 13.5% экстубированным пациентам потребовалась ре-интубация. С первых минут до полного SBT абсолютная вентрально-дорзальная разница была последовательно небольшой в группе успешного отлучения по сравнению со всеми подгруппами неуспешного отлучения (p < 0.0001). Абсолютная разница к 5-й минуте SBT > 20% была ассоциирована с неуспешным отлучением (чувствительность 71%, специфичность 78%, положительная прогностическая ценность 81% в когорте валидации).
Выводы: во время SBT большая вентрально-дорзальная разница в вентиляции, определяемся с помощью EIT, может помочь быстро выявить пациентов с риском неуспешного отлучения от МВ.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05243-0
Наш сайт работает без рекламы, и мы рады, что вы с нами! Для поддержки проекта и его развития сканируйте QR-код ниже!
