Цель: для изучения диагностической эффективности фракционной экскреции натрия (Fractional excretion of sodium [FENa]), калия (fractional excretion of potassium [FEK]) и разницы сильных ионов в моче (urinary strong ion difference [uSID]) для прогнозирования персистирующего острого почечного повреждения (пОПП) при сепсисе и септическом шоке.
Дизайн: ретроспективное когортное исследование.
Условия: два отделения интенсивной терапии (ОИТ) в Аргентине.
Пациенты: взрослые пациенты с подтвержденным диагнозом сепсиса или септического шока и пОПП, имеющие биохимические анализы мочи в течение первых 24 часов после диагностики ОПП.
Вмешательства: не было.
Основные переменные: авторы изучили диагностическую точность FENa, FEK и uSID с помощью анализа кривой ROC (Receiver Operating Characteristic).
Результаты: 80 пациентов. У 40 пациентов выявлена пОПП. Пациенты из группы пОПП имели более высокие оценки по шкалам APACHE, SOFA и более высокую летальность. FENa показала умеренную точность с AUC 0.71 (95% CI 0.60−0.83; p=0.001), при этом FEK показал низкую точность с AUC 0.69 (95% CI 0.57−0.80; p=0.04). Оптимальное значение точки Youden для выявления пОПП составило FENa свыше 0.51% со специфичностью 72.5% и чувствительностью 65%. Для FEK значения свыше 21.9% показали наилучшую связь со специфичностью 67.5% и чувствительностью 65.0%.
Выводы: интерпретацию результатов биохимического анализа мочи необходимо пересмотреть. FENa и FEK показали наличие связи с тяжестью ОПП и, тем самым, могут послужить в качестве дополнительных инструментов диагностики ОПП.