Цель: для оценки инцидентов, факторов риска и влияния острого почечного повреждения (ОПП) в первые 48 часов от поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) на летальность в ОИТ у пациентов с SARS-CoV-2 пневмонией. Для оценки летальности в ОИТ и факторов риска при продолженной почечно-заместительной терапии (continuous renal replacement therapy [CRRT]) у пациентов с ОПП I и II.
Дизайн: ретроспективное обсервационное исследование.
Условия: шестьдесят семь ОИТ в Испании, Андорре и Ирландии.
Пациенты: 5499 пациентов (март 2020 года — апрель 2022 года).
Основные переменные: демографические данные, коморбидность, данные лабораторных методов исследования во время первых двух дней после поступления в ОИТ с последующей генерацией модели логистической регрессии, описывающей независимые факторы риска для ОПП и летальности в ОИТ. ОПП определялась согласно текущим рекомендациям клинического руководства KDIGO (kidney disease improving global outcomes).
Результаты: из 5399 включенных в исследование пациентов, у 1879 (34.8%) пациентов развилось ОПП. Эти пациенты имели более высокую летальность в ОИТ и ОПП, которое было независимо связано с более высокой летальностью в ОИТ (HR 1.32 CI 1.17–1.48; p < 0.001). Мужской пол, гипертензия, диабет, ожирение, хроническая сердечная недостаточность, миокардиальная дисфункция, высокие оценки по шкалам тяжести состояния и прокальцитонин несли в себе независимую ассоциацию с развитием ОПП.
У пациентов с ОПП I и II потребность в CRRT составила 12.6% (217/1710). У пациентов с ОПП I и II оценки по APACHE II, потребность в механической вентиляции в первые 24 часа после поступления в ОИТ и миокардиальная дисфункция были ассоциированы с риском проведения CRRT. Пациенты с ОПП I и II имели более высокую летальность в ОИТ (38.5%), особенно те, кому потребовалось проведение CRRT (64.1% vs. 34,8%; p < 0.001).
Выводы: критически больные пациенты с SARS-CoV-2 пневмонией и ОПП имеют высокую летальность в ОИТ. Даже ОПП I и II стадии несет в себе ассоциацию с высокой потребностью в проведении CRRT и летальностью в ОИТ.
Подробнее: https://www.medintensiva.org/en-risk-factors-outcome-acute-kidney-articulo-S2173572724001760