Введение: наружное люмбальное дренирование (External lumbar drainage [ELD]) спинномозговой жидкости после черепно-мозговой травмы обеспечивает контроль за внутричерепным давлением. Авторы этого исследования оценили эффективность и безопасность ELD при посттравматической внутричерепной гипертензии (intracranial hypertension [IH].
Методы: ретроспективное одноцентровое когортное исследование было проведено в отделении интенсивной терапии (ОИТ) травмацентра первого уровня в период между январем 2012 года и декабрем 2022 года. Были включены все пациенты с черепно-мозговой травмой и IH (≥ 22 ммHg, несмотря на адекватную седацию). Сбор данных фокусировался на длительности IH и лечении IH, на осложнениях, связанных с ELD и на клинических исходах (оценка по шкале ком Глазго на 6 месяц). Влияние ELD на длительность IH оценивалась с помощью анализа многопараметрической регрессии Кокса, в то время как влияние на оценки по шкале ком Глазго на 6 месяц оценивалось с помощью анализа многопараметрической логистической регрессии.
Результаты: 90 пациентов (средний возраст 37 [SD, 16] лет, оценки по шкале тяжести повреждения [ISS] 29 [IQR, 24–34]). 50 (56%) пациентов получили пользу от ELD во время госпитализации (группа ELD). Длительность IH существенно снижалась в группе ELD (hazard ratio [HR] 1.74 [95% confidence interval (CI) 1.05–2.87; p = 0.03]). У одного пациента (2%) после ELD наблюдалась мозговая грыжа, у двух других пациентов (4%) после размещения ELD развился менингит. Группа ELD показала выраженную ассоциацию с низкой вероятностью развития неблагоприятных исходов (OR 0.32 [95% CI 0.13–0.77]; p = 0.011) по сравнению с группой не-ELD.
Выводы: ELD в когорте исследования показала себя безопасной и эффективной стратегией контроля за пост-травматической внутричерепной гипертензией с удовлетворительным соотношением польза/риск. Анализ авторов позволяет предположить о потенциально лучших клинических исходах у пациентов, в лечении которых применялось ELD, по сравнению с пациентами, у которых не применялось люмбальное дренирование спинномозговой жидкости.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05199-1