Введение и цели: изучение легочной функции с помощью спирометра у взрослых пациентов кардиохирургии является простым тестом оценки легочного резерва, состояние которого вносит существенный вклад в операционную заболеваемость. С другой стороны, не имеется полного согласия в отношении того, у каких пациентов необходимо выполнять предоперационные тесты легочной функции (pulmonary function tests [PFTs]), включая сюда объем форсированного выдоха в первую секунду (forced expiratory volume in the first second [FEV1]) и форсированную жизненную емкость легких (forced vital capacity [FVC]). Основной целью этого исследования стало изучение результатов предоперационных PFTs у пациентов в хирургии митрального клапана.
Материалы и методы: сто пациентов, которым была выполнена хирургия митрального клапана и которые отвечали критериям включения, составили когорту проспективного обсервационного исследования. Легочная функция пациентов оценивалась с помощью спирометра до хирургии. Одновременно с этим проводились измерения систолического давления легочной артерии (pulmonary artery systolic pressure [PASP]) и газов артериальной крови (arterial blood gas [ABG]). Оценивались корреляции PFTs с ранними постхирургическими исходами, включая летальность в течение 30 дней после хирургии и заболеваемость, определенную как наличие по меньшей мере одного из послеоперационных осложнений в виде низкого сердечного выброса, что требовало введения инотропов, длительной вентиляции (более 24 часов), впервые выявленной гемодинамически значимой аритмия, дисфункции почек и послеоперационные инфекции.
Результаты: с увеличением класса пациентов по New York Heart Association (NYHA) наблюдалось статистически значимое снижение FEV1% and FVC% (P < 0.0001). Также наблюдалась значительная положительная корреляция FVC% с предоперационной сатурацией кислородом периферической крови (SpO2). Пациенты с длительной послеоперационной вентиляцией имели более низкие значения FVC% и FEV1% (P < 0.001).
Выводы: предоперационная оценка легочной функции имеет значение для оценки интраоперационной заболеваемости в кардиохирургии. Предоперационная спирометрия может быть одним из параметров прогнозирования послеоперационной заболеваемости и летальности у пациентов в хирургии митрального клапана.