Введение: интраоперационная гипотензия ассоциирована с острым почечным повреждением (ОПП). Клиницисты часто использую вазопрессоры, такие как норэпинефрин, для поддержания артериального давления. При этом вазопрессоры сами могут способствовать развитию ОПП. Авторы этого исследования поставили себе целью определить, действительно ли интраоперационная гипотензия и кумулятивная доза норэпинефрина независимо ассоциированы с послеоперационным ОПП у пациентов, которым выполнялись не-кардиохирургические вмешательства.
Методы: ретроспективный когортный анализ 38 338 взрослых пациентов, которым были выполнены не-кардиохирургические оперативные вмешательства. Основным результатом стало развитие ОПП в первые 7 дней послеоперационного периода. Авторы выполнили скорректированный многопараметрический анализ логистической регрессии для определения, действительно ли интраоперационная гипотензия (количественно определенная как площадь под средним артериальным давлением [МАР] 65 ммHg) и кумулятивная доза интраоперационного норэпинефрина были независимо связаны с ОПП.
Результаты: медиана (25-й перцентиль, 75 перцентиль) площади под МАР в 65 ммHg составила 0.09 (0.02, 0.22) ммHg*день у пациентов с ОПП и 0.05 (0.01, 0.14) ммHg*день у пациентов без ОПП (P<0.001). Кумулятивная интраоперационная доза норэпинефрина составила 1.92 (0.00, 13.09) мкг/кг у пациентов с ОПП и 0.00 (0.00, 0.00) мкг/кг у пациентов без ОПП (P<0.001). И площадь под МАР 65 ммHg (odds ratio 1.55 [95% confidence interval 1.17-2.02] per mm Hg∗day; P=0.002), и кумулятивная интраоперационная доза норэпинефрина (odds ratio 1.02 [95% confidence interval 1.01-1.02] per μg kg-1 ; P<0.001) показали независимую ассоциацию с ОПП.
Выводы: как интраоперационная гипотензия, так и кумулятивная интраоперационная доза норэпинефрина были независимо связаны с развитием послеоперационного ОПП у пациентов, которым выполнялись не-кардиохирургические вмешательства. До момента проведения исследований, в которых будет проведена проверка, насколько показанные взаимосвязи являются причинно-следственными, необходимо избегать и выраженной интраоперационной гипотензии и высоких доз норэпинефрина у взрослых пациентов в не-кардиохирургии.