Введение: как интраоперационная гипотензия, так и чрезмерное введение жидкости могут приводить в губительным периоперационным осложнениям. С другой стороны остается неясным, какое количество жидкости считается избыточным и как интраоперационная гипотензия связана с большими послеоперационными осложнениями?
Методы: авторы провели одноцентровое ретроспективное когортное исследование у 6243 пациентов спинальной хирургии в период между 2012 и 2022 гг и изучили взаимосвязь между netto объемом введенной интраоперационно жидкости и интраоперационной гипотензией с большими послеоперационными осложнениями. Основным результатом стал композитный исход, включивший острое почечное повреждение (ОПП), инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Вторичными исходами стали послеоперационные легочные осложнения во время госпитализации, инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и летальность.
Результаты: 6998 хирургических вмешательств на позвоночнике у 6243 пациентов. Медиана объема жидкости составила 2100 мл (межквартильный размах: 1450 — 3020 мл), а точка изменения составила 1865 мл (95% Confidence Interval: 1228 to 4710 mL). Отношение шансов развития послеоперационных осложнений на каждые 500 мл увеличения интраоперационного объема составило 1.16 (95% confidence interval [CI], 1.11-1.21; P < .0001) свыше точки изменения и 0.87 (95% CI, 0.77-0.98; P = .026) ниже точки изменения. Отношение шансов развития послеоперационных легочных осложнений в госпитале составило 1.12 (95% CI, 1.07-1.18; P < .0001) для каждого увеличения на 500 мл чистого объема жидкости. Интраоперационная гипотензия была выявлена при 2052 хирургических вмешательствах (29%). Отношение шансов развития любого послеоперационного осложнения составило 1.57 (95% CI, 1.37-1.80; P < .0001) и 1.30 (95% CI, 1.04-1.61; P = .019) для послеоперационных легочных осложнений.
Выводы: в исследовании обнаружена точка изменения в чистом объеме жидкости, равная 1865 мл. Свыше этой точки изменения более высокие объемы интраоперационной жидкости несли ассоциацию с ростом шансов развития послеоперационных осложнений. Интраоперационная гипотензия в хирургии позвоночника ассоциирована с ростом послеоперационных осложнений.