Введение: эффект либеральной стратегии трансфузии эритроцитов по сравнению с рестриктивной стратегией у пациентов во время критического периода после аневризматического субарахноидального кровоизлияния остается неясным.
Методы: авторы этого исследования случайным образом распределяли критически больных взрослых пациентов с острым аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием и анемией на получающих либеральную стратегию (обязательная трансфузия при уровне гемоглобина ≤10 г/дл) или рестриктивную стратегию (опциональная трансфузия при уровне гемоглобина ≤8 г/дл). Основным результатом стал неблагоприятный неврологический исход, определенный как 4 балла и выше по модифицированной шкале Ранкин (диапазон от 0 до 6; более высокие оценки указывают на большую инвалидность) на 12 месяц. Вторичные исходы включили 12-месячную функциональную независимость, определяемую мерой функциональной независимости (the Functional Independence Measure [FIM], диапазон от 18 до 126), и качество жизни, определяемое с помощью EQ-5D-5L и визуальной аналоговой шкалы (ВАС; диапазон от 0 до 100). Во всех шкалах более высокие баллы указывали на лучший статус здоровья и лучшее качество жизни.
Результаты: 742 пациента из 23 центров подверглись рандомизации. В анализ основного результата вошли 725 пациентов (97.7%). Неблагоприятный неврологический исход случился у 122 из 364 пациентов (33.5%) в группе либеральной стратегии и у 136 из 361 пациента (37.7%) из группы рестриктивной стратегии (risk ratio, 0.88; 95% confidence interval [CI], 0.72 to 1.09; P = 0.22). Средние оценки по FIM составили 82.8±54.6 в группе либеральной стратегии и 79.8±54.5 в группе рестриктивной стратегии (mean difference, 3.01; 95% CI, -5.49 to 11.51). Средний EQ-5D-5L индекс в обеих группах составил 0.5±0.4. Средние оценки по шкале ВАС составили 52.1±37.5 в группе либеральной стратегии и 50±37.1 в группе рестриктивной стратегии (mean difference, 2.08; 95% CI, -3.76 to 7.93). Инциденты с неблагоприятными эффектами между группами не различались.
Выводы: у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием и анемией либеральная стратегия трансфузии не приводит к снижению риска неблагоприятного неврологического исхода на 12 месяц, если сравнивать с рестриктивной стратегией.