Введение: инфекции кровотока ассоциированы со значительной заболеваемостью и летальностью. Ранняя и надлежащая антибиотикотерапия очень важна, но ее продолжительность остается неопределенной.
Методы: в этом многоцентровом исследовании авторы случайным образом распределяли госпитализированных пациентов (включая пациентов отделения интенсивной терапии [ОИТ]) с инфекциями кровотока на получающих лечение в течение 7 дней или 14 дней. Выбор антибиотика, режим дозирования и путь введения определялись лечащими врачами. Авторы исключили пациентов с тяжелой иммуносупрессией, с очагами, требующими длительного лечения, с возможней контаминацией или со Staphylococcus aureus. Основным результатом стала смерть от любой причины к 90 дню после диагноза инфекции кровотока.
Результаты: 74 госпиталя, семь стран, 3608 пациентов. 1814 пациентов составили группу 7 дней антибиотикотерапии, 1794 пациентов составили группу 14 дней антибиотикотерапии. На момент включения в исследование 55.0% пациентов находились в ОИТ, 45% пациентов — в общих палатах. Инфекции: внебольничные (75.4%), приобретенные в общих палатах (13.4%) и в ОИТ (11.2%). Чаще всего бактеремия происходила из мочевого тракта (42.2%), брюшной полости (18.8%), легких (13.0%), сосудистых катетеров (6.3%), кожи и мягких тканей (5.2%). К 90 дню умерло 261 пациент (14.5%), получавших антибиотики в течение 7 дней, и 286 пациентов (16.1%), получавших антибиотики 14 дней. Анализ не показал превосходства 7 дневной терапии антибиотиками перед 14 дневной терапией антибиотиками.
Выводы: среди госпитализированных пациентов с инфекциями кровотока антибиотикотерапия в течение 7 дней не превосходила терапию в течение 14 дней.