Важность: скрининг на сепсис рекомендовано проводить у всех госпитализированных пациентов, но фактических данных в отношении эффективности такого скрининга недостаточно.
Цель: для изучения эффекта электронного сепсис-скрининга у госпитализированных пациентов против отсутствия такого скрининга на летальность.
Дизайн, условия и участники: кластер-рандомизированное исследование в пяти госпиталях Саудовской Аравии. 45 госпитальных палат (кластеры) были рандомизированы на 9 рядов по пять палат в каждом для проведения сепсис-скрининга в течение 2-месячного периода. Исследование было проведено с 01 октября 2019 года по 31 июля 2021 года с периодом последующего наблюдения до 29 октября 2021 года.
Вмешательство: электронный сигнал тревоги, основанный на экспресс-шкале последовательной оценки органной недостаточности (qSOFA), был встроен в электронную историю болезни в скрытом режиме (a silent mode) с активацией при начале скрининга на сепсис.
Основные результаты и измерения: основным результатом стала 90-дневная госпитальная летальность. Также определялись 11 вторичных результатов, включая активацию «синего кода», терапию вазопрессорами, случаи почечно-заместительной терапии, полирезистентные микроорганизмы и Clostridioides difficile.
Результаты: 60 055 пациентов, 29442 пациента составили группу сепсис-скрининга, а 30 613 пациентов составили группу без скрининга. Медиана возраста всех пациентов составила 59 лет (IQR, 39-68), 30 596 пациентов были мужчинами (51.0%). Тревога включалась у 4229 (14,6%) пациентов в группе сепсис-скрининга и у 5394 (17.6%) пациентов в группе без скрининга. В течение 12 часов тревоги пациенты из группы скрининга с большей вероятностью имели тесты на лактат (adjusted relative risk [aRR], 1.30; 95% CI, 1.16-1.45) и им назначалась внутривенная инфузионная терапия (aRR, 2.17; 95% CI, 1.92-2.46) по сравнению с пациентами из группы без скрининга. При анализе основного результата электронный сепсис-скрининг привел к снижению 90-дневной госпитальной летальности (aRR, 0.85; 95% CI, 0.77-0.93; P < .001). Также сепсис-скрининг снизил вазопрессорную терапию и полирезистентные микроорганизмы, но увеличил количество активации синего кода, случаи почечно-заместительной терапии и Clostridioides difficile.
Выводы и значение: у госпитализированных в общие палаты пациентов электронный сепсис-скрининг по сравнению с его отсутствием привел к значительному снижению 90-дневной летальности.
Подробнее: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2828069