Введение: травматический рабдомиолиз (Traumatic rhabdomyolysis [RM]) распространён и ассоциирован с развитием острого почечного повреждения и последующей полиорганной дисфункции и смерти. Основной целью этого исследования стала оценка тяжелого RM (креатиникиназа [СК] > 5000 ед/л) на 30-дневную летальность у пациентов с травмой.
Методы: многоцентровое когортное исследование было проведено во Франции и использовало данные из регистра тяжелой травмы (Traumabase) за период с 01 января 2012 года по 01 июля 2023 года. Были включены все пациенты с тяжелой травмой, поступившие в отделения интенсивной терапии (ОИТ), при наличии измерения креатининкиназы. Для определения показателя склонности (a propensity score) были использованы переменные 30-дневной летальности и воздействия. Анализ был выполнен как в общей когорте, так и в двух подгруппах: подгруппа геморрагического шока (HS) и подгруппа травматического повреждения головного мозге (TBI). Также был проведен анализ чувствительности.
Результаты: в исследование было включено 8592 пациента, 1544 (18%) имели тяжелый травматический рабдомиолиз, преимущественно мужчины (78.6%), медиана возраста 41 [27–58] год, тяжелая травма (ISS 20 [13 – 29]), чаще тупая травма (90.8%). В общей когорте показатель АТТ (разница в рисках) составил 0.073 [-0.054 to 0.200]. В подгруппе геморрагического шока АТТ составил 0.039 [0.014 to 0.063]. Тяжелый травматический рабдомиолиз был ассоциирован с более тяжелой травмой и с большим количеством осложнений, независимо было ли это связано с почечной функцией или нет, во время нахождения в ОИТ. Летальность, связанная с полиорганной недостаточностью (39.9% vs 12.4%) или с септическим шоком (2.6% vs 0.8%), была выше среди пациентов с тяжелым травматическим рабдомиолизом.
Выводы: в общей когорте тяжелый травматический рабдомиолиз не показал ассоциации с 30-дневной летальностью. С другой стороны, тяжелый травматический рабдомиолиз был ассоциирован с 4% ростом 30-дневной летальности среди пациентов с геморрагическим шоком. При этом тяжелый рабдомиолиз играет существенную роль в заболеваемости в ОИТ.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05158-w