Введение: по оценкам глобальная частота послеоперационной летальности находится в пределах 1-4%, ведет в среднем к 3-12 миллионам смертей в год, что требует незамедлительного поиска реальных мер оценки периоперационного риска. Существующие на сегодня подходы страдают неэффективностью, не включают в себя интраоперационные данные, да и сам сбор данных накладывает большую нагрузку на медицинский персонал. Предыдущая работа показала, что интраоперационные анестетики индуцируют префронтальные ЭЭГ осцилляции в альфа-диапазоне (8-12 Гц), что коррелируют с послеоперационными когнитивными исходами.
Методы: авторы подвергли анализу ретроспективную когорту из 1081 пациентов, которым выполнялись хирургические вмешательства под общей анестезией с интраоперационной записью ЭЭГ. Ассоциация между альфа-мощностью ЭЭГ и неблагоприятными исходами характеризовалась с помощью статистических моделей. Основным результатом стала послеоперационная летальность, измеренная с даты хирургического вмешательства до даты смерти или до момента последнего наблюдения. Вторичные исходы включили: смертность в предустановленный временной промежуток (30 дней, 90 дней, 180 дней и один год), длительность госпитализации и пребывания в отделении интенсивной терапии, выписку из госпиталя для дальнейшего длительного лечения и 30-дневную повторную госпитализацию.
Результаты: альфа-мощность была ассоциирована с риском смертности (HR = 0.92, 95% CI:[ 0.85, 0.99], p=0.039). В предустановленном временном промежутке альфа-мощность была ассоциирована с 30-дневной смертностью (OR = 0.81, 95% CI: [0.66, 0.95], p=0.010), 90-дневной смертностью (OR = 0.68, 95% CI: [0.55, 0.79], p<0.001), 180-дневной смертностью (OR = 0.75, 95% CI: [0.66, 0.83], p<0.001) и смертностью в течение первого года (OR = 0.85, 95% CI: [0.79, 0.91], p<0.001). Также альфа-мощность показала ассоциацию с выпиской для последующего длительного лечения (OR = 0.91, 95% CI: [0.86, 0.96], p<0.001). Не было обнаружено существенных ассоциаций альфа-мощности с 30-дневной повторной госпитализацией или с длительностью пребывания в ОИТ.
Выводы: интраоперационная альфа-мощность ЭЭГ независимо ассоциирована с послеоперационной летальностью и неблагоприятными клиническими исходами и все это позволяет предположить, что данное измерение может предоставить клиницистам показатель послеоперационной физической устойчивости и позволит проводить персонализированную оценку послеоперационного риска без излишней нагрузки на медицинский персонал.