Введение: низкие уровни эндогенных иммуноглобулинов (Ig) часто наблюдаются у критически больных пациентов с сепсисом, но остается неясным, действительно ли низкие уровни иммуноглобулинов ассоциированы с неблагоприятными клиническими исходами, а также действительно ли терапия иммуноглобулинами улучшает клинические исходы. Принимая во внимание важнейшую роль иммуноглобулинов в элиминации некоторых инкапсулированных патогенов, авторы изучили взаимосвязь между последовательными уровнями иммуноглобулинов и течением заболевания у критически больных пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной инкапсулированными или другими патогенами.
Методы: в исследование последовательно включались критически больные пациенты с внебольничной пневмонией с PaO2/FiO2-ratio < 200, как с септическим шоком, так и без септического шока. Для оценки ассоциации между IgG и IgM (измерения на день поступления (1 день), на 3 и 7 дни) и течением заболевания (шкала последовательной оценки органной недостаточности SOFA на день 2, 4 и 8) на летальность от всех причин использовались смешанные линейные модели.
Результаты: 255 пациентов с внебольничной пневмонией, из которых у 82 (32%) пациентов причиной заболевания стали S. pneumoniae или H. Influenzae. У 151 (59%) пациентов наблюдались низкие уровни IgG (< 7.0 г/л), у 77 (30%) наблюдались низкие уровни IgM (< 0.4 г/л), а у 56 (22%) наблюдались низкие значения обоих иммуноглобулинов. Низкий уровень IgG был связан с немного более высокими оценками по шкале SOFA на момент поступления (β = − 0.07 на каждый 1 г/л IgG, p = 0.029), при этом снижение IgG с течением времен не показало ассоциацию с ростом оценок по шкале SOFA (β = − 0.04, p = 0.564). Уровни IgM не показали ассоциации с изменениями оценок по шкале SOFA с течением времени. Наличие или отсутствие S. pneumoniae и H. influenzae не оказывало влияния ни на одну ассоциацию.
Выводы: у критически больных пациентов с внебольничной пневмонией динамика IgG и IgM в первую неделю пребывания в отделении интенсивной терапии не несла в себе ассоциацию с клинически значимыми изменениями в течении заболевания, независимо от причинного патогена.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05197-3