Цель: действительно ли дезинфекция кожи в области хирургического вмешательства с использованием хлоргексидин-алкоголь несет в себе преимущества по сравнению с повидон-йодин-алкоголь в снижении повторных хирургических вмешательств и инфекций области хирургических вмешательств, остается неясным.
Методы: многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование CLEAN 2 со «слепой» оценкой было проведено с восьми госпиталях Франции. Взрослые пациенты большой кардиохирургии (стернотомия) случайным образом распределялись на две группы, в одной из которых дезинфекция операционного поля осуществлялась 2% раствором хлоргексидин-алкоголь, а в другой — 5% раствором повидон-йодин-алкоголь. Основным результатом стала любая ре-стернотомия к 90 дню или любое повторное хирургическое вмешательство к 30 дню.
Результаты: 3242 пациента: 1621 пациент в группе хлоргексидин-алкоголь [медиана возраста 69 лет; 1276 (78.7%) мужчины] и 1621 пациент в группе повидон-йодин-алкоголь [медиана возраста 69 лет; 1247 (76.9%) мужчины]. В процентном отношении потребность в повторном хирургическом вмешательстве в течение 90 дней практически не различалась (7.7% [125/1621] в группе хлоргексидин-алкоголь против 7.5% [121/1621] в группе повидон-йодин-алкоголь, risk difference, 0.25 [95% confidence interval (CI), − 1.58–2.07], P= 0.79). Частота развития инфекций области хирургического вмешательства между группами также практически не различалась. Длительность госпитализации, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии, повторные госпитализации, летальность и неблагоприятные события с хирургической раной не несли различий между группами.
Выводы: среди пациентов, которым требовалось проведение хирургического вмешательства на сердце или аорте, дезинфекция области хирургического вмешательства с использованием хлоргексидин-алкоголь не показала преимуществ перед дезинфекцией с использованием повидон-йодин-алкоголь в отношении снижения частоты развития инфекций области хирургического вмешательства или повторной хирургии.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07693-0