Введение: отлучение от вентилятора очень важно для пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), так как своевременный перевод на спонтанное дыхание приводит к снижению частоты развития осложнений, вызванных продолженной механической вентиляцией. С другой стороны, не все пациенты успешно отлучаются от вентилятора, что требует ре-интубации. В целях выявления пациентов с высоким риском неуспешного отлучения от вентилятора за последнее десятилетие были изучены разнообразные предикторы как в индивидуальных исследования, так и мета-анализах, но вот полноценного обзора всех этих предикторов до настоящего времени не было.
Цель: предоставить обзор эмпирически изученных предикторов неуспешного отлучения пациента от вентилятора.
Методы: была разработана систематическая карта фактических данных. Для этого авторы провели систематический поиск в базах данных Medline, Cochrane и CINAHL с последующим включением исследований предикторов неуспешного отлучения у взрослых пациентов, которым механическая вентиляция легких проводилась в ОИТ. Исследования у детей, вне госпиталя, не инвазивной вентиляции были исключены.
Результаты: 140 исследований были включены в анализ, из них 112 проспективных и 28 ретроспективных, что изучали в общей сложности 145 предикторов. Все эти предикторы были поделены на четыре центральных кластера: «процедуры лучевой диагностики [Imaging procedures]» (n=22), «физиологические параметры» (n=61), «шкалы и индикаторы» (n=53) и «модели машинного обучения» (n=9). К наиболее часто изучаемым предикторам относились индекс поверхностного дыхания (the rapid shallow breathing index), фракция утолщения диафрагмы (the diaphragm thickening fraction), частота дыхания, соотношение P/F и экскурсия диафрагмы.
Выводы: предикторы неуспешного отлучения широко изучаются и на сегодня известны 145 предикторов, что с различной интенсивностью были изучены в 140 исследованиях. За последнее время исследования отдельных предикторов сменились исследованиями более комплексных показателей с применением моделей машинного обучения. В будущих исследованиях необходимо сосредоточится на международных определениях отлучения от вентилятора и на еще недостаточно изученных предикторах.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05135-3