Долгосрочная условная смертность пациентов ОИТ пожилого возраста по сравнению с общей популяцией (Critical Care, ноябрь 2024)

Введение: понимание того, как предшествующая сопутствующая патология может взаимодействовать с критическим заболеванием очень важно для оценки вероятности долгосрочной выживаемости пациентов пожилого возраста, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). 

Материалы и методы: смертность после первого поступления в ОИТ пациентов возрастом 55 лет и старше в течение первого года, зарегистрированная в регистре интенсивного ухода Швеции (the Swedish Intensive Care Registry), сравнивалась с подобранными по возрасту и полу людьми в общей популяции. Сравнения корректировались на возраст, пол и исходную коморбидность с помощью регрессии Кокса. 

Результаты: за семилетний период в исследование было включено 140 008 пациентов, из которых 23% имели возраст 80 лет и старше. Пациенты, выжившие к первому году, оставались под риском смерти по сравнению с общей популяцией, но такая сильная разница смягчалась после корректировки на исходную коморбидность (HR, 1.03; 95% CI 1.02–1.04). После исключения  поступлений в кардиоторакальные ОИТ такой высокий риск оставался немного большим (adjusted HR, 1.15; 95% CI 1.13–1.16). При этом подгруппа выживших в первый год 75 лет и старше показала возвращение к уровню смертности, сравнимым в общей популяции (HR, 0.98; 95% CI 0.96–0.99). После стратификации на диагноз при поступлении, высокий уровень смертности сохранялся у людей с острой на фоне хронической дыхательной недостаточностью (adjusted HR, 1.47; 95% CI 1.36–1.58), но не при других респираторных причинах (adjusted HR, 1.03; 95% CI 0.99–1.07) или поступления с септическим шоком (adjusted HR, 1.04; 95% CI 0.95–1.13). Не наблюдалось более высокого уровня смертности после первого года при других причинах поступления в ОИТ. 

Выводы: пациенты ОИТ пожилого возраста, которые выжили в течение первого года после поступления в ОИТ, показали уровень смертности, что был очень близок к таковому в общей популяции при аналогичной исходной сопутствующей патологии, при этом вариабельность зависела от диагноза на момент поступления в ОИТ. 

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05147-z