Введение: лихорадка относится к распространенному состоянию у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) с частотой встречаемости 30-50% у пациентов не неврологического ОИТ и 70-90% у пациентов неврологического ОИТ. Этот систематический обзор и мета-анализ современной литературы выполнен авторами для оценки влияния лихорадки на неврологические исходы и летальность у пациентов с острым повреждением головного мозга.
Методы: поиск был проведен в базах данных PubMed/Medline, Scopus и Embase со включением обзор ретроспективных и проспективных обсервационных исследований, исследований вмешательств и рандомизированных клинических исследований, в которых имелись данные о температуре тела и лихорадке на момент поступления в ОИТ. Основными конечными точками стали неврологические исходы и летальность в любую временную точку. Вторичные исходы включили: раннее неврологическое ухудшение, отсроченную церебральную ишемию (delayed cerebral ischemia [DCI]) (только у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием), большой инфаркт или размер кровоизлияния, геморрагическую трансформацию (только у пациентов с ишемическим инсультом).
Результаты: 180 исследований, 460 825 пациентов. Лихорадка ассоциировалась с увеличением вероятности неблагоприятного неврологического исхода (pooled OR 2.37 [95% CI 2.08–2.71], I2:92%), смерти (pooled OR 1.31 [95% CI 1.28–1.34], I2:93%), неврологического ухудшения (pooled OR 1.10 [95% CI 1.05–1.15]), риска DCI (pooled OR 1.96 [95% CI 1.73–2.22]), большого размера инфаркта (pooled OR 2.94 [95% CI 2.90–2.98]) и геморрагической трансформации (pooled OR 2.38 [95% CI 1.94–2.93]).
Выводы: лихорадка несет ассоциацию с неблагоприятным неврологическим исходом и летальностью у пациентов с острым повреждением головного мозга. Действительно ли нормотермия может быть целью в менеджменте всех неврологических критически больных пациентов требует специального исследования.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05132-6