Цель обзора: респираторным драйвом часто пренебрегают в отделении интенсивной терапии (ОИТ), что ведет к неблагоприятным клиническим исходам. Мониторинг и модуляция респираторного драйва в целях предотвращения тяжелых последствий заслуживают внимания. Этот обзор предоставляет важную информацию о доступных инструментах мониторинга респираторного драйва и вмешательствах, направленных на его модуляцию.
Результаты недавних исследований: давление окклюзии верхних дыхательных путей (Airway occlusion pressure [P0.1]) является прекрасной мерой респираторного драйва и отражается на вентиляторе. Респираторный драйв также может быть определен на основании электрической активности дыхательных мышц и на измерении дыхательных попыток. При этом высокий респираторный драйв может быть представлен в контексте слабых попыток при нейромышечной слабости. Модуляция нарушений респираторного драйва требует разнообразных вмешательств с приоритетом на лечение основной причины и на корректировку настроек вентилятора для большего комфорта пациента. К дополнительным инструментам можно отнести изменения РЕЕР, пикового потока вдоха, во фракции вдыхаемого кислорода, а также потоке газа в случае проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации. Седативные препараты и опиоиды оказывают свои эффект на респираторный драйв. Наблюдение за ответом на вмешательства обязательно, а модуляция респираторного драйва не должна препятствовать отлучению от вентилятора или к задержкам в либерализации механической вентиляции.
Резюме: мониторинг и модулирование респираторного драйва выполнимо и имеет под собой физиологические принципы, что подробно изложены в этом обзоре. При этом растущее количество фактических данных из клинических исследований в скором времени может помочь в определении точных пороговых точек и оптимальных вмешательствах.