Введение: снижение мышечной массы после поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) очень часто наблюдается критически больных пациентов и несет ассоциацию с неблагоприятными исходами. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мышц очень доступный инструмент для изучения мышечной массы. Авторы этого исследования суммировали результаты исследований в отношении полезности УЗИ состояния мышц нижних конечностей и изучили, каким образом параметры УЗИ мышц оказывают влияние на результаты лечения критически больных пациентов.
Методы: систематический обзор и мета-анализ исследований по применению УЗИ мышц нижних конечностей у критически больных взрослых пациентов. Поиск проводился в PubMed, CINAHL, Embase, PEDro и Web of Science. Мета-анализ был направлен на сравнение значений на момент поступления, на кратко- и долгосрочное время пребывания в ОИТ, а также на ассоциацию между исходными значениями и характеристиками пациента или параметрами УЗИ.
Результаты: шестьдесят шесть исследований (3839 пациентов). Чаще всего оценке подвергались площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра (rectus femoris cross-sectional area) (RF-CSA, n = 33/66), толщина мышечного слоя четырёхглавой мышцы (quadriceps muscle layer thickness) ) (n = 32/66) и толщина бедренной мышцы (rectus femoris thickness) (n = 19/66). Значительные различия были обнаружены в анатомических ориентирах и параметрах ультразвукового исследования. На момент поступления в ОИТ диапазон RF-CSA находился в пределах от 1.1 [0.73-1.47] до 6.36 [5.45-7.27] см2 (pooled average 2.83 [2.29-3.37] см2) с высокой гетерогенностью между исследованиями (I2 = 98.43%). Более старший возраст, более высокий индекс массы тела, более дистальный ориентир для исследования и использование компрессии при УЗИ были ассоциированы с исходно низкой мышечной массой.
Выводы: измерения мышечной массы с использованием ультразвука варьируются в зависимости от характеристик пациента, положения пациента, анатомических ориентиров и уровня компрессии, применяемой при измерении. Все это ограничивает внешнюю валидацию результатов и указывает на настоятельную необходимость в стандартизации УЗИ мышечной массы у критически больных пациентов.